48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨李华勇

48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨李华勇

李华勇

李华勇咸宁市咸安区贺胜桥镇卫生院437011

【摘要】目的分析探讨48例肝硬化并上消化道出血患者的临床诊治疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年12月-2015年11月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者48例，根据随机数字表将其随机分为实验组和对照组，每组各24例，对照组给予常规治疗，实验组给予系统性治疗，比较两组临床疗效及并发症的发生情况。结果实验组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；并发症方面，实验组患者术后并发症发生率为4.2%，对照组为20.8%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血患者病情危急，采取综合性诊治措施可有效改善患者预后，临床意义突出，值得进一步推广和使用。

【关键词】肝硬化并上消化道出血；临床诊治；疗效探讨

肝硬化是临床常见的一类肝疾病，以假小叶、肝组织弥漫性纤维化及再生结节形成为特点[1]，该类疾病患者多数受门脉高压的影响，术后并发症较多，风险大，需引起关注，其中上消化道出血是肝硬化患者较为常见的并发症之一，临床主要表现为黑便、突发大量呕血，严重者可导致出血性休克或肝衰竭至死亡[2]。目前对于肝硬化合并上消化道出血的发病因素较多，因而在诊治方式上也各不相同。本文为分析探讨48例肝硬化并上消化道出血患者的临床诊治疗效，进一步为临床治疗提供参考依据，特进行了相关研究，结果显示采取系统性综合性诊治临床疗效突出，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月-2015年11月我院收治的肝硬化合并上消化出血患者48例，患者入院后均行B超、CT、胃镜等确诊，临床表现为腹痛、腹胀、贫血、头晕并伴有大量呕血和黑便。根据随机数字表将其分为实验组和对照组，每组各24例，其中实验组男性16例，女性8例，年龄分布在30-79岁，平均年龄（48.8±4.2）岁，肝炎型肝硬化13例，酒精性肝硬化8例，其他类型肝硬化3例，Child-Pugh评分A级16例，B级7例，C级1例；对照组男性15例，女性9例，年龄分布在31-78岁，平均年龄（49.4±4.7）岁，肝炎型肝硬化14例，酒精性肝硬化8例，其他类型肝硬化2例，Child-Pugh评分A级17例，B级5例，C级2例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等资料差异小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗，包括静脉注射奥曲肽100um，行常规抗休克及止血治疗，密切关注患者的病情，行常规护理；实验组给予系统性综合治疗，具体内容包括：详细查明患者上消化道出血原因，针对患者病情对症治疗，关注患者生命体征，对其黑便及呕血等临床症状进行监测，给予补液、扩容及抗休克治疗，个别患者可进行输血治疗。应用垂体后叶素96U行静脉止血，控制好静脉滴注速度，静脉注射奥美拉唑40mg，2次/天。密切关注患者并发症发生情况，根据患者临床症状及病情及时调整相关药物的用法用量。两组患者治疗疗程均为6天。

1.3观察指标

分析对比两组临床疗效及并发症的发生情况。疗效评定标准可分为显效、好转、无效[3]：①显效：患者24小时内成功止血，临床表现改善明显，无呕血及黑便现象，生命体征恢复正常；②好转：患者72小时内止血，临床症状有所改善；③无效：患者72小时仍未止血成功，临床症状无改善。有效=显效+好转。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，并采用χ2及t检验，以结果P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

经过比较发现，实验组患者术后总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1两组患者临床疗效比较

3结论

随着现代化医疗技术的不断发展，肝硬化疾病的死亡率日益下降，然而其并发症上消化道出血的发病率却日益增加，这也是导致肝硬化患者死亡的主要原因[4]。其发病机制主要是由于肝硬化患者肝细胞坏死导致肝内组织结构的改变和增生，进而导致门静脉血阻增加，形成旁支循环[5]。本文为分析探讨48例肝硬化并上消化道出血患者的临床诊治疗效，进一步为临床治疗提供参考依据，特选取了2013年12月-2015年11月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者48例，根据随机数字表将其随机分为实验组和对照组，每组各24例，对照组给予常规治疗，实验组给予系统性治疗，比较两组临床疗效及并发症的发生情况，结果显示实验组患者总有效率为95.8%，明显优于对照组的79.2%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；并发症方面，实验组患者术后并发症发生率为4.2%，对照组为20.8%，两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，肝硬化合并上消化道出血患者病情危急，采取综合性诊治措施可有效改善患者预后，临床意义突出，值得进一步推广和使用。

【参考文献】

[1]刘亮.肝硬化并上消化道出血48例临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):8-9.

[2]陆兆炯.50例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析研究[J].吉林医学,2013(15):2997-2997.

[3]温建军.肝硬化上消化道出血50例的临床分析[J].求医问药:学术版,2011,09(9):111-112.

[4]齐世春.肝硬化并上消化道出血的临床诊治分析[J].现代诊断与治疗,2013(9):2079-2080.

[5]邱守慧.148例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析[J].中国卫生产业,2014(25):77-78.