左右心室起源的阵发性室性心动过速的临床特征和心电图分析

左右心室起源的阵发性室性心动过速的临床特征和心电图分析

尹乐芬

尹乐芬（云南省保山市腾冲县人民医院心电图室679100）

【中图分类号】R441.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0104-02

【摘要】目的探讨分析左右心室起源的阵发性室速患者的临床特征及心电图特点。方法选取我院收治的58例阵发性室速患者（均经12导同步动态心电图确诊），按V1导联的QRS波形特点不同分为左室组和右室组，并对两组的临床特征及心电图特点进行比较分析。结果两组的临床特征无显著性差异（P>0.05）；室速发作时，组间平均心室率、QRS时限及QT离散度比较均无显著性差异（P>0.05）；而QRS电轴组间比较差异显著具有可比性（P<0.05）。结论左、右心室起源的阵法性室速与QRS电轴存在相关性，而与患者的基本临床特征无关，具有一定的临床价值。

【关键词】室性阵发性心动过速临床特征心电图分析

陈发性室性心动过速是临床常见的危急症，又称陈发性室速，按照心室的起源部位不同分为左室起源和右室起源的阵发性室速，前者的QRS波呈右束支传导阻滞型，而后者的QRS波呈左束支传导阻滞型[1]。本文通过对我院收治的58例阵发性室速患者根据V1导联的QRS波形特点进行分组，并对两种起源的阵发性室速的临床特征及心电图特点进行比较分析，以期加深对左、右心室起源的阵发性室速的认识，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2011年4月到2012年6月期间收治的58例阵发性室速患者，其中男36例，女11例；年龄23-89岁，平均年龄(66.3±5.8)岁。基础疾病：冠心病24例，高血压28例，心肌病7例，心房纤颤5例。病例纳入标准[2]：（1）均经12导同步动态心电图确诊，如宽QRS波群连续3次及以上，频率大于100bpm，且QRS-T波形与室速图形相符合；（2）排除持续性室速、多源多形室速等。根据V1导联的QRS波形特点分为左室组（35例）和右室组（23例），前者QRS主波方向向上，V1导联呈右束支传导阻滞型，后者QRS主波方向向下，V1导联呈左束支传导阻滞型，两组在年龄、性别、症状等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：首先分别对两组患者室速发作前的ST段压低及T波变化情况进行观察，其中ST段压低在0.1mV以上为阳性；然后对两组患者室速发作时的平均心室率、QRS时限、QRS电轴及QT离散度（经心率校正），其中平均心室率、QRS时限、QT离散度测量时各取室速发作时的前3个心搏周期的平均值，且QT间期经心率进行相应的校正；QRS电轴采用振幅法进行测量，即测量I及III导联的QRS振幅，求代数和后查表得到。

1.3统计学方法：SPSS16.0数据处理，计量数据用平均值±方差来表示，组间t检验比较两组间的差异，X2检验在P<0.05下，差异具有统计学意义。

2结果

2.1心电图特点分析

室速发作前，组间ST-T改变比较无显著性差异（P>0.05）；室速发作时，组间平均心室率、QRS时限及QT离散度比较均无显著性差异（P>0.05）；而QRS电轴组间比较差异显著具有可比性（P<0.05），见表1。

表1两组心电图特点分析(-x±s)

2.2心电图参数的Logistic回归分析

对心电图参数（平均心室率、QRS时限、QT离散度及QRS电轴）进行Logistic回归分析显示，QRS电轴是导致阵发性室速的独立影响因素，见表2。

表2心电图参数的Logistic回归分析结果

3讨论

阵发性室性心动过速属于一种严重的心律失常，多发生于心脏病患者，是导致心脏猝死的原因之一，严重危害了患者的身体健康[3]。因此，为了提高临床诊疗水平，加深对左、右心室起源的阵发性室速的认识，具有重要的临床意义。

本文是对我院2011年4月到2012年6月期间收治的58例阵发性室速患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示，在左室组和右室组临床特征无显著性差异的情况下，两组在室速发作前ST-T改变及室速发作时平均心室率、QRS时限及QT离散度方面组间比较均无显著性差异（P>0.05），表明这些因素因与不同心室起源的室速无关；而在室速发作时QRS电轴方面比较，前者QRS电轴显著大于后者，两组组间比较差异显著具有可比性（P<0.05）。提示QRS电轴与不同心室起源的室速存在相关性；同时，通过对相关的心电图参数进行Logistic回归分析显示，QRS电轴是导致阵发性室速的独立影响因素，进一步表明QRS电轴对阵发性室速是起源于左心室抑或是右心室有一定参考价值，值得进一步深入研究。

综上所述，QRS电轴与不同心室起源的阵发性室速的存在相关性，有助于鉴别阵发性室速的心室起源部位，具有一定临床应用价值。

参考文献

[1]车琳，张琪.阵发性室性心动过速的治疗[J].中外健康文摘，2012，9（23）：65-66.

[2]赵冰伟.动态心电图监测室性心动过速的临床分析[J].中国现代物理应用杂志，2009，3（2）：109-110.

[3]齐晓宇.阵发性室性心动过速临床36例体会[J].中国现代药物应用，2012，6(3)：18-19.