孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察及安全性评估

孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察及安全性评估

龙艳1韩丽1王凤2马汝平1张志良1（通讯作者）

龙艳1韩丽1王凤2马汝平1张志良1（通讯作者）

（1河北省秦皇岛市昌黎县人民医院2昌黎县计划生育技术服务站河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：观察孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法选取78例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各39例；两组均给予药物保守治疗，对照组单用甲氨蝶呤进行治疗，观察组采用孕宫2号联合甲氨蝶呤治疗；观察两组临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率89.74%明显高于对照组71.79%；血β-HCC值恢复时间、包块消失时间明显短于对照组，不良反应10.26%明显低于对照组30.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗有助于迅速缓解异位妊娠患者临床症状，减少不良反应，提高治疗效果。

【关键词】孕宫2号；甲氨蝶呤；异位妊娠；β-HCC值

【中图分类号】R714【文献标识码】A

异位妊娠又称“宫外孕”，是妇科常见疾病之一，临床多给予手术治疗。但手术治疗需开腹探查，部分患者还需切开或切除患侧输卵管，对患者创伤较大。如何选择创伤小又能确保疗效的治疗方法，越来越受到临床医学工作者的重视[1]。中西医结合保守作为一种有效治疗手段，西医消炎止痛，中医活血化瘀，二者联合互补长短能够取得不错的效果。本文采取随机对照研究的方法，探讨孕宫2号联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的有效性与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2015年1月期间收治的异位妊娠患者78例为研究对象，所有患者入院症状均为阴道不规则出血，腹部疼痛，且B超显示腹痛伴有包块（直径≤4cm），同时排除肝肾功能异常，妊娠破裂、盆腔出血及甲氨蝶呤过敏史等患者。患者年龄19～38岁，平均（28.5±1.5）岁；孕次1～3次，平均（1.8±0.2）次；血清绒毛膜促性腺激素值220～2900IU/L；输卵管妊娠71例，卵巢妊娠7例。在患者及其家属知情同意下，采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例，两组患者年龄、孕次、血清绒毛膜促性腺激素、孕次等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行药物保守治疗。（1）对照组：单用甲氨蝶呤（澳大利亚Pfizer(Perth)PtyLimited，批准文号：注册证号H20090207，规格：20ml：0.5g）肌肉注射治疗，1次0.4mg/kg.d，5d为1疗程。（2）观察组：孕宫2号联合甲氨蝶呤进行治疗。其中孕宫2号配方如下：鸡血藤30g，丹参、赤勺、桃仁、党参各15g，黄芪、天花粉各20g，田七10g，蜈蚣3条，用水煎服，1付/d，7d为1疗程。甲氨蝶呤用法同对照组

1.3观察指标

治疗期间详细监测患者血β-HCC值，采用彩超观察腹部包块吸收情况，若患者出现剧烈腹痛并且有内出血，应安排急诊手术治疗。同时统计、记录两组血β-HCC值恢复正常、包块消失时间及不良反应。

1.4疗效判断标准

根据文献[2]拟定，（1）显效：患者血β-HCC值恢复正常，临床症状完全消失，腹部包块缩小>50%。（2）显效：血β-HCC值接近正常，临床症状完全消失，腹部包块有缩小但<50%。（3）无效：血β-HCC值、临床症状、腹部包括均无明显变化，或有加重现象。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理，血β-HCC值恢复及包块消失时间等计量资料用（±s）表示，临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组显效20例，有效15例，总有效89.74%明显高于对照组71.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组不良反应情况比较

治疗期间两组患者均有轻微腹痛、阴道少量出血症状，但生命体征观察均较稳定。其中观察组出现恶心2例，呕吐2例；对照组出现恶心12例，呕吐5例，剧烈疼痛1例。观察组并发症10.26%明显低于对照组30.77%，差异有统计学意义（x2=5.032，P<0.05）。

3讨论

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，以输卵管妊娠较为多见。该症发病急、进展快，若破裂则会影响患者健康或生命，是导致产妇死亡的主要病因之一。甲氨蝶呤是抗代谢药物，由干扰细胞DNA合成，能滋养细胞死亡，从而促使意外妊娠胚胎停止发育并逐步被吸收，同时还能调节机体免疫功能，改善局部血液循环。研究[3]指出，对异位妊娠患者给予甲氨蝶呤治疗能使胚胎快死脱落而免于手术治疗，疗效确切。

祖国医学认为，异位妊娠属血淤少腹、不通则痛实症，采用活血化瘀汤剂治疗，具有消症杀胚功效。近年来，中西医结合治疗已深受各界关注的重视，在异位妊娠治疗中，应用中西医结合治疗，能有效结合两者优势，并互补缺陷（西医并发症多，中医见效慢等），快速促进腹部包块吸收，疗效显著。

孕宫2号配方中，鸡血藤补血行血、通经活络；丹参通经止痛、凉血消痈；赤勺破瘀血、通经闭；桃仁活血祛瘀；党参、黄芪增强免疫力、改善微循环；天花粉排脓消肿；田七散瘀止血、消肿定痛；蜈蚣通络止痛[3]。加之甲氨蝶呤的应用，进一步促进异位妊娠患者包块消失，免疫力提升。研究结果显示，该组总有效率高达87.74%，且无1例出现急剧腹痛出血中转手术治疗，疗效显著优于对照组。同时，血β-HCC值恢复及包括消失时间均显著低于对照组。提示中西医结合治疗异位妊娠疗效确切。另外，两组不良反应率比较，观察组显著低于对照组，进一步证实了中西医结合治疗的安全性。

综上所述，孕宫2号联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠，疗效确切，不良反应少，能最大限度减少手术治疗，值得推广应用。

参考文献

[1]刘丽琴，徐红.甲氨蝶呤联合不同药物在异位妊娠保守治疗中的疗效分析[J].医药前沿，2015，5（06）：149-150.

[2]崔蓉，李新.异位妊娠中西医结合保守治疗临床疗效分析[J].淮海医药，2015，33（02）：139-140.

[3]林秀梅.甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠疗效分析[J].中外健康文摘，2014，11（26）：28-29.

[4]王谋云.中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22（12）：108-109.