溶血对生化检验准确性的影响与纠正分析王学珍黑进银

溶血对生化检验准确性的影响与纠正分析王学珍黑进银

王学珍黑进银

王学珍黑进银

(宁夏医科大学附属回医中医医院检验科751100)

【摘要】目的探讨溶血对生化检验准确性的影响和纠正。方法取一份标本置于两个管中，其中一管制成溶血标本并记为实验组，另一管则记为对照组，将这两组血清标本中的总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等指标进行配对检验。然后运用多元回归分析血清血红蛋白的浓度和配对资料差异有意义的项目溶血变化值。结果同过对比分析实验组与对照组中的各项测定值，实验组的溶血标本显著高于对照组未溶血标本，此差异具有统计学意义(P<0.05)，此实验证明溶血对检验结果有一定的影响,与血清中血红蛋白的浓度具有一定的相关性。结论溶血对检验结果有一定的影响，回归分析可以有效的对其进行校正。

【关键词】生化检验回归分析溶血血红蛋白

【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0008-01

【Abstract】objectivetostudythehemolyticeffectonbiochemicaltestaccuracyandcorrect.Methodtakesaspecimenputintwotubes,onetubespecimensofhemolysisandnotesfortheexperimentalgroup,anothertubeforthecontrolgroup,thetwogroupsoftotalproteininserumspecimens,aspartateaminotransferase,creatinekinaseandlactatedehydrogenaseindexmatchingtest.Thenusingmultipleregressionanalysisofserumhemoglobinconcentrationandpaireddatadifferencemeaningfulprojectshemolysischangevalue.Resultswithacontrastanalysisofthemeasuredvalueoftheexperimentalgroupandcontrolgroup,experimentalgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroupdidnothemolysisspecimenswerehemolysis,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05),theexperimentprovedthathemolysishascertaininfluencetothetestresults,andhemoglobinconcentrationinserumhasacertainrelevance.Conclusionthehemolysishascertaininfluencetothetestresults,theregressionanalysiscanbeeffectiveforcorrection.

在常规的临床生化检验中经常出现溶血现象，但是在检验中又很难避免血清标本发生溶血这一现象，然而溶血对检验结果造成的影响目前还没有相关的良好纠正方法的报道，因血清中各项目对检验产生干扰机制的不同而造成不同的影响，本研究特结合此特点，在根据我院的实际情况对溶血前后进行了常规的生化检验，进而探讨溶血对生化检验准确性的影响以及纠正方法,报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2014年2月来我院门诊处进行体检的80例健康人员，其中男性45例，女性35例，年龄20-53岁，平均年龄（32±3.4）岁，这80人全部体检结果为健康，各项检查结果都在正常范围之内。在征得本人同意后，将这80例标本随机分为对照组和实验组，其中被标记为对照组的血液不做任何处理直接放入真空采血管中，标记为实验组的血液在放入真空采血管之前，要用竹签将其捣烂并放入离心机中以3000r/min的速度离心5min制成溶血标本。

1.2实验方法

检验仪器采用BC－XS500i血球分析仪和东芝400生化分析仪[1]。检验人员要按照常规的上机方法对实验组和对照组的总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和乳酸脱氢酶进行测定，对实验组和对照组的溶血指数以及其他各项指标检测所得数据要进行详细的记录，并对所检测的实验组的溶血指数和各项指标的相应变化值进行详细的统计和综合分析。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计软件分析，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

对照组与实验组标本生化检验测定值

注：当P<0.05时，差异具有统计学意义。

经过以上结果的对比，对照组血清中的总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等指标的测定值显著高于对照组血清的测定值，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

在常规的临床生化检验中经常出现溶血现象，但是在检验中又很难避免血清标本发生溶血这一现象，然而溶血对检验结果造成的影响目前还没有相关的良好纠正方法的报道[3]。溶血成分中干扰生化检验结果的主要有血红素的颜色和血红蛋白。血浆内的生化成分浓度低于红细胞内生化成分的浓度，血液发生溶血后致使血浆中相应物质的浓度增高，其中血浆内浓度比红细胞中浓度显著降低的物质有天冬氨酸氨基转移酶和肌酸激酶等，血浆中总蛋白含量增高是大量血红蛋白释放到血浆中所致。据此可知溶血能够影响血浆中生化指标的测定，从而使检验所测定的实际值高于真实值。在本研究中结果显示，实验组标本中总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶和乳酸脱氢酶等项目的生化指标显著高于对照组的标本，差异具有统计学意义。红细胞内也具有一些微量的生化成分或细胞内不存在某些成分，当红细胞破裂，细胞内液则进入血浆当中，致使血浆的体积相应增加，同时血浆也被稀释，进而造成血浆中原有成分浓度呈现相对降低的现象。本研究中也存在溶血对部分生化检验结果无明显影响，如实验组标本中的白蛋白、三酰甘油和高密度脂蛋白。本研究通过运用血清中血红蛋白浓度的方法对偏差数据进行了相应的纠正，取得了很好的效果[4]。

综上所述，溶血对多项生化检测结果能够产生显著影响，而且与血清中血红蛋白的浓度在一定程度上具有相关性，本研究显示利用血清中血红蛋白的浓度对各项生化指标可以进行纠正，该方法在临床使用中具有一定价值，值得推广。

参考文献

[1]赵雅琳,孙红艳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中国保健营养,2013,2:979-980.

[2]吴立翔,标本溶血对临床检验结果的影响[J].重庆医学,2011,34(11):1717－1719.

[3]张允,王薇,周平.标本溶血对TP,AST测定的干扰及纠正[J].江西医学检验，2010,22(1):79．

[4]刘雪峰,张银菊.标本溶血对生化检验结果的影响与干扰[J].医学检验与临床,2011,22(4):101