细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的作用

细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的作用

唐玉莲

柳州市妇幼保健院广西柳州545001

摘要：目的：研究细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物（EEFB）患者的作用。方法：选取2016年10月到2017年10月期间柳州市中医医院的42例内镜治疗食管嵌顿性异物患者为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，各21例，对照组患者给予常规护理方式干预，观察组患者给予细致性护理干预。比较两组患者异物取出程度、护理满意度、心理焦虑情况。结果：观察组内镜治疗后患者的异物取出成功率以及满意度分别为95.24%、95.24%，对照组患者的异物取出成功率以及满意度分别为71.43%、66.67%，且观察组护理后的（SAS）和（SDS）评分均低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：食管嵌顿性异物患者在进行内镜治疗前后采用细致性护理干预能够显著提高患者的异物取出程度，对降低患者的心理焦虑具有非常显著的效果。

关键词：细致性护理干预；内镜治疗；食管嵌顿性异物

随着内镜技术的发展，临床上越来越多的食管嵌顿性异物都能够顺利取出异物。但是很多患者对内镜治疗存在排斥感，加上食管异物可能会在食管处发生更为严重的嵌入，导致穿孔、出血的现象，对治疗造成一定的影响[1]-[2]。本文主要研究细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的作用。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月到2017年10月期间柳州市中医医院的42例内镜治疗食管嵌顿性异物（EEFB）患者为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，各21例。对照组患者男性12例，女性9例；年龄11-76岁，年龄平均为（46.85±3.65）岁。观察组患者男性13例，女性8例；年龄13-5岁，年龄平均为（45.19±4.08）岁。经过对两组患者的性别、年龄、手术方式等一般资料对比，无显著差异，不具有可比性（P>0.05），可用于本次的研究进行。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

所有患者在进行治疗之前，进行X线检查，确认异物的存在，以及异物的实际情况、所在部位，在手术之前医护人员嘱咐患者禁止饮食。

1.2.2观察组护理方法

心理护理：食管嵌顿性异物容易导致患者出现非常严重的心理焦虑。因此，在进行治疗之前，医护人员首先需要做的就是对患者进行心理疏导，消除患者的紧张、焦虑心理，让患者能够更好的配合手术。

健康宣教：对患者以及患者家属讲解食管嵌顿性异物的发病原理以及常规的治疗手段，并嘱咐患者在手术前的一些禁忌事项，讲解进行内镜治疗过程，采用的光滑软管不会对患者造成不适感。

专业检查：进行检查之前，护理人员首先深入了解患者的以往病史，然后再进行检查措施。对于一些情况较为特殊的患者无法通过X线显影，这就需要通过食道吞钡剂的方式进行检查，确定异物的具体方位，以确保内镜治疗高效化。

术前准备：患者在进行手术前6h之内禁食、禁水，同时在术前的30min使用阿托品注射液进行肌肉注射。

术后护理：经过内镜治疗取出异物后[3]，对患者的生命体征以及心电图进行严密的观察。并告知患者适当的下地运动，所有患者在治疗后应服用抗生素药物，预防感染。对于穿孔者，术后6h之内禁止饮食，6小时之后可食用流体食物，对于部分情况较为特殊的患者，需要在第二天方可进食。

1.3观察指标

对患者采用自制满意度评分调查表，采取问卷调查的方式，统计患者的满意程度，主要包括患者的心理、生活、情感等方面20个问题进行调查，患者的满意程度≥12个表示为满意，＜12个表示不满意。患者焦虑抑郁心理采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，对两组患者治疗前后的心理状况进行评价。

1.4统计学原理

本文采用SPSS20.0软件，用“%”的形式表示两组进行食管嵌顿性异物患者的异物取出成功率以及满意度，并用卡方值检验，以均数±标准差的形式统计患者的焦虑抑郁评分，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的异物取出成功率以及满意度比较

观察组患者的异物取出成功率以及满意度分别为95.24%、95.24%，对照组患者的异物取出成功率以及满意度分别为71.43%、66.67%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3.结论

食管嵌顿性异物（EEFB）主要是因为患者饮食不慎，异物可暂时停留或嵌顿于食管。患者常常表现紧张焦虑，同时在进行治疗的过程中，如果处理不当，极容易造成穿孔、出血等症状[4]。因此，在进行治疗的过程中，患者的配合程度非常重要。细致性护理干预，首先给患者一个良好的心态，消除心理紧张、抑郁状况，帮助患者对治疗过程的了解，减少患者对内镜治疗的恐慌感，加强患者对医护人员的信任程度。使得在接下来的治疗过程中，患者能够充分配合医生的操作，这不仅能够增加患者异物取出率，更加能够提高患者对治疗的满意程度[5]。

本研究结果表明，观察组内镜治疗后患者的异物取出成功率以及满意度分别为95.24%、95.24%，对照组患者的异物取出成功率以及满意度分别为71.43%、66.67%，且观察组护理后的（SAS）和（SDS）评分均低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。说明食管嵌顿性异物患者采用细致性护理干预，从患者的心理护理、健康宣教、专业检查等方面出发，对患者的紧张情绪进行舒缓，加上理论知识的灌输，能够增加患者的配合力度，对疾病的治疗具有非常显著的效果。

综上所述，食管嵌顿性异物患者在进行内镜治疗前后采用细致性护理干预能够显著提高患者的异物取出程度，对降低患者的心理焦虑具有非常显著的效果。

参考文献：

[1]胡蓉，李元香，郑杨，等.细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的作用[J].海南医学，2016，27（14）：2406-2408.

[2]韩笑，赵志峰，麻树人，等.内镜治疗食管入口枣核异物嵌顿临床分析[J].创伤与急危重病医学，2016，4（5）：303-305.

[3]李兰顺.胃镜加外套管治疗食管嵌顿性异物31例体会[J].中国综合临床，2014，20（2）：114-114.

[4]闫秀娥，周丽雅，林三仁，等.101例食管异物并发症的影响因素及软式内镜治疗效果分析[J].中华医学杂志，2013，93（32）：2557-2561.

[5]许迎红.471例食管异物内镜下取出术的分析及术中护理配合[J].实用临床医药杂志，2012，16（14）：24-26.