凶险性前置胎盘患者并发症的护理

凶险性前置胎盘患者并发症的护理

孙境

孙境（连云港市妇幼保健院江苏连云港222000）

【摘要】目的分析与探讨凶险性前置胎盘患者发生并发症的护理方法与观察要点。方法选取本院2009年2月至2011年2月期间收治的凶险性前置胎盘患者共50例，对其进行积极的护理方法包括术前准备、术中观察、大出血预见、DIC并发症预见等，对于发生并发症的患者给予积极的抢救措施。结果50例患者中共25例患者发生并发症，并发症发生率为50.0%，产前发生大出血共5例，产后发生大出血共19例，其中失血性休克共9例，感染共5例，所有患者通过积极的护理与治疗后均痊愈出院。结论对于凶险性前置胎盘患者，应进行针对性的并发症预防护理，一旦发生并发症时，需对患者生命体征进行严密监控，并积极抗感染与抢救，对于患者的康复有较好的作用。

【关键词】凶险性前置胎盘并发症护理方式

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）29-0251-01

凶险性前置胎盘在临床上是妇产科较为常见的一种疾病，其定义为产妇存在剖宫史，而再次妊娠时胎盘附着于剖宫产切口处。前置胎盘是导致胎盘植入的重要因素之一，而其临床主要表现为高胎盘植入率以及产后大出血[1]。前置胎盘可造成弥漫性血管内凝血、继发性感染、失血性休克以及早产等，因此对于凶险性前置胎盘的患者应进行科学的、积极的护理。本文选取2009年2月至2011年2月期间收治的凶险性前置胎盘患者共50例，对其并发症的护理方法进行探讨与分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2009年2月至2011年2月期间收治的凶险性前置胎盘患者共50例，所有患者均在前一次妊娠采取剖宫产，年龄为25岁至45岁不等，平均年龄为（28.2±4.8）岁，孕周为25周至40周不等，平均为（33.2±2.0）周。50例患者中单胎妊娠共49例，双胎妊娠共1例，边缘性前置胎盘共15例，中央性前置胎盘共35例。

1.2护理方法针对凶险性前置胎盘患者发生并发症时采取以下措施进行护理：1）大出血产妇的护理。前置胎盘是造成产后大出血的原因之一，因此应对此类产妇应密切观察其生命体征，并对可能发现的情况有预见性。在发生大出血时，及时采取积极的急救措施。在所有产妇术前，护理人员应配合医生准备大出血预案，准备氧气、呼吸机以及急救药物，并作好子宫次切准备。当护理人员观察到患者出现精神不振、口渴、不明原因的血压下降时，应立即报告医生，并给予输血与输液处理。由于低温血液在进入人体时会加重患者的失血休克现象，因此应使用输血加温器[2]。2）DIC患者的护理。护理人员应对产妇做好评估工作，观察切口部位是否出现渗血现象，并对阴道流血量、形状以及颜色等进行观察与记录。对于可能出现DIC的产妇应密切监测其凝血时间。当发生DIC时，应立即上报医生，并帮助患者进行实验室检查，按照医嘱给予患者输血与抗休克处理[3]。3）感染产妇的处理。在术后应对患者的体温变化严密监控，并根据医嘱辅助患者服用头孢与奥硝唑，保持患者切口干燥。所有患者应在术后给予其背部擦浴与按摩，频率不宜过高，2天1次。特别应对背部与腿部皮肤进行观察，避免出现褥疮。对于发生感染的产妇，护理人员应鼓励其多饮水，并采取物理降温。在护理过程中应严格控制探视人员数量，避免发生交叉感染，护理全过程采取无菌操作[4]。

2结果

本文选取的50例患者中，共25例患者发生并发症，并发症发生率为50.0%，产前发生大出血共5例，占10.0%，产后发生大出血共19例，占38.0%，其中失血性休克共9例，感染共5例，占10.0%。所有患者通过积极的护理与治疗后均痊愈出院。

3讨论

随着现代科技的进步，选择剖宫产的产妇数量正在逐年增长，且产妇选择剖宫产的次数也在相应增加。剖宫产对于子宫造成瘢痕与内膜损伤，多次剖宫产会导致瘢痕与内膜损伤加重，因而前置胎盘发生率大幅度上升。因此，掌握凶险性前置胎盘患者的并发症护理方法对于提高产妇的产后指标与新生儿指标非常重要。

通过临床实践我们体会到，针对凶险性前置胎盘患者并发症的护理主要遵循以下几点：1）术前足够重视度。对产前大出血、产后大出血以及DIC具有预见性，随时严密监控患者的各项临床体征，当发现异常时及时向医生汇报并帮助其采取急救措施；2）多科室合作，术前充分准备。在术前应准备呼吸机、急救药物、备用血液、氧气等，在发生紧急情况时可以及时采取积极措施处理。3）术后严密观察，加强基础护理。在术后对产妇的生命体征进行严密监控，当发生任何异常出血时，应及时进行止血与输血，并进行抗感染处理以预防产后感染发生。

参考文献

[1]皮豪,阮晟鸣,王德芬.胎盘植入的诊治进展[J],实用妇产科杂志,2010,22(3):336-337.

[2]李冬红,杨爱君,李秀萍,等.剖宫产后妊娠合并前置胎盘并穿透性胎盘2例[J],实用妇产科杂志,2010,22(8):555-556.

[3]由燕燕.凶险性前置胎盘6例分析[J],中国误诊学杂志,2009,9(25):6262-6263.

[4]郑彩霞,魏小芳.凶险性前置胎盘患者的护理[J],2011,2(3):61-62.