止嗽散联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘

(整期优先)网络出版时间:2015-06-16
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止嗽散联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘

罗华丽

重庆医科大学中医药学院重庆401331

摘要:目的:观察评价止嗽散加减联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将36例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服止嗽散(1日1剂)联合穴位敷贴(双侧肾俞和足三里各1贴,每周1次),对照组口服孟鲁司特钠片(5mg/晚)。3个疗程后评定疗效,比较差异。结果:治疗组在有效率、症状改善、复发例数等方面与对照组比较有显著性统计学差异(P<0.05)。结论:止嗽散联合穴位敷贴对咳嗽变异性哮喘确有疗效。

关键词:止嗽散;穴位敷贴;咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是一类特殊类型的支气管哮喘,由于近来环境污染加重、雾霾天气频繁出现,本病发病率高,病程反复。我们在临床上采用止嗽散联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘,并与孟鲁司特钠作对比,疗效满意,报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料从2013年7月至2014年11月,纳入病例总数为36例,其中男性18例,女性18例。年龄最小者19岁,最大者81岁。随机平均分为治疗组和对照组。

根据《内科学》提出的诊断标准[1]:①咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);③有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性(辅助诊断条件);④气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性(辅助诊断条件);⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。

纳入符合以上标准中3条及以上者。

1.2治疗方法治疗组采用止嗽散加减联合穴位敷贴治疗。处方:荆芥10g,桔梗10g,紫菀15g,百部15g,陈皮10g,白前10g,炙甘草6g,平地木15g,大枣10g。加水300mL,浸泡20min后水煎二次取汁混合服用。每日1剂,每日3次,饭后半小时服用。大蒜捣泥在患者双侧肾俞和足三里上做穴位敷贴,每周1次,每次20分钟后抹去蒜泥以防皮肤起泡。对照组每晚临睡前给患者口服孟鲁司特钠(片剂,5mg,杭州默沙东制药有限公司,批号J20070070),5mg/次。两组治疗均以5日为1疗程,每个疗程结束后休息2天,3个疗程后观察疗效。治疗结束后2月内回访复发情况。

1.3评价方法参照相关标准拟定[2]。临床控制:咳嗽完全缓解,或偶有咳嗽但不需服药即可缓解;显效:咳嗽较治疗前明显减轻,偶有咳嗽出现,服用支气管扩张剂咳嗽才可缓解;好转:咳嗽有所减轻,仍需服用支气管扩张剂;无效:咳嗽无明显改变,甚至加重。症状积分标准:①日间症状积分:0分:无咳嗽,可安睡,体征无异常;1分:偶有咳嗽,活动后轻度咳嗽;2分:较频繁咳嗽,稍活动即见阵咳,影响日常活动;3分:咳嗽频繁,严重影响活动;②夜间症状积分:0分:无咳嗽,安睡,体征无异常;1分:睡时偶有咳嗽,不影响睡眠;2分:睡时较频繁咳嗽,偶憋醒;3分:咳嗽连续频繁,常憋醒,影响睡眠。据此对患者治疗前、后各进行1次评定,统计治疗前、后得分并进行统计学处理。

1.4统计学方法

使用软件为SAS8.1,等级资料用秩和检验;计数资料数据以均数±标准差(χ±s)表示;计量资料用配对t检验及单因素方差分析处理。

2结果

2.1两组患者治疗后疗效比较治疗组患者有效率为95%,复发率为10%,与对照组有效率81.3%,复发率18.8%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:1)与对照组比较P>0.05,2)与对照组比较P<0.05。

3讨论

咳嗽变异性哮喘常因接触过敏原而诱发或加重,主要表现为慢性气道炎症、气流受限和气道高反应性。夜间发作较重。

中医认为“新咳在肺,久咳在肾”,且“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。牵涉脏腑多,故很难断根。

孟鲁司特钠是新一代非糖皮质激素类抗炎药,适用于预防和治疗哮喘。止嗽散是治疗新旧咳嗽的经典方,笔者加入平地木[3]一味,增加止咳化痰之功。

本研究所选肾俞是肾的背俞穴,可以直接调节肾的功能。足三里是保健穴,能提高免疫力,提高食欲。穴位敷贴能较长时间持续刺激穴位,激发经气。本研究结果显示,止嗽散联合穴位敷贴在有效率、临床症状改善、复发情况等方面都较孟鲁司特钠为优,值得临床推广。

参考文献:

[1]陆再英,钟南山[M].内科学.人民卫生出版社,2012,第七版:72~73

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级[J].疑难病杂志,2006,5(3):180~181

[3]龙海燕,李慧,黄晓燕,李文莉.HPLC测定复方矮地茶片中岩白菜素的含量[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(9):41~43