怎样防范护理风险

怎样防范护理风险

张岩姝刘荔高源

（齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005）

【摘要】护理是临床治疗的辅助和补充随着人们的自我保护意识和法律意识的不断增强，护患纠纷呈不断上升的趋势。现针对容易引发纠纷的几个关键点进行分析，供参考。

【关键词】护理;风险

护理是研究急性创伤，慢性疾病以及危重病人的抢救护理的一门专业。由于病人的特殊性，随机性和难预测性以及法律观念和自我保护意思的增强，护理人员承担的风险越来越大笔者从事护理工作中存在的问题，提出几点经验，供临床护理工作者参考。

1.引发护理风险的原因

1.1护理人员原因

1.1.1护理人员业务技能缺乏，技术不熟练，经验不足笔者对我院急诊输液室人员结构做过统计，工作五年以下的护士占到52%。大量年轻护士工作在第一线，由于业务技能不熟练，穿刺水平有限，面对有难度的血管，不能一次穿刺成功，引起患者及家属的不满。有调查显示，“一针见血”仍然是患者评定静脉输液技术水平的主要因素。且低年资的护士工作时间短，经验缺乏，不能及时、灵活处理输液过程中出现的各种问题，极易引发纠纷。

1.1.2缺乏责任心，查对不严护理工作中未严格执行三查七对制度是引发护患纠纷的主要原因。包括（1）对病人身份核对不严，引起药液输错；（2）对所用液体的品种、剂量核对不严。易引发纠纷和事故；（3）对液体及药物的外观、有效期、质量检查不严，药液中混有杂质、絮状物，护士未能及时发现；（4）对病人缺乏护理评估，对病人病情及药物性质不够了解，未按病情需要或药物特点调节滴速，易引起病人不适；（5）输液过程中巡视不到位，未能及时发现病人病情变化，局部渗漏、肿胀，导致病人不满。

1.1.3护患沟通不到位，主动服务意识欠缺由于护理人力资源有限，护理人员仍以完成对病人的治疗作为主要工作，而轻视了与病人的沟通及健康教育，与病人及家属的主动交流不够，对病人的提问，回答过于简单，态度生硬，缺乏耐心。不告知病人输液的注意事项、药物性质、可能会出现的不良反应及患者需注意的问题，一旦病人出现输液过程中的不适，穿刺部位的血肿，药液渗漏等问题，易引发纠纷。

1.2患者及家属原因

1.2.1少数患者就医行为不文明部分患者及家属受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医护人员缺乏起码的信任，全程监督医疗护理操作，无端怀疑加药剂量，干扰正常医疗秩序，同时使医护人员产生对立情绪，易引发纠纷。还有醉酒病人，由于缺乏自控能力，不遵守输液室的规章制度，对护理人员的规劝轻则辱骂，重则殴打，纠纷一触即发。

1.2.2患者自身血管条件，护理人员难以做到“百发百中”由于每位患者血管条件不同，特别是一些老年患者及婴幼儿，血管条件差，不配合，而患者和家属的期望值又高，造成护理人员的心理压力大，思想负担重，往往一针还未打，浑身已冒汗，如未能一次穿刺成功，患者和家属难以接受，容易引起护患纠纷。

1.3管理方面原因

1.3.1护理人员配备不足，工作量大近几年来，医院的门急诊量不断增加，而护理人员的配备却明显不足。护理岗位绝大部分是女同志，婚假、产假、哺乳期的同志随时存在，实际在岗的护理人员少之又少，有时连正常休息都无法满足，常年的超负荷工作，晚夜班轮转，使护理人员身心疲惫，如将负面情绪带至工作中，容易与患者产生纠纷。

1.3.2医生所开医嘱不规范，治疗不能执行护理人员在接待输液病人时，经常会发现有些医嘱不能执行。如喹诺酮类药物用于18岁以下患者，葡萄糖用于了糖尿病患者等。患者及家属在经历了挂号、就诊、交费、取药、排队之后，告知治疗仍不能执行，极易将不满的情绪发泄在护理人员的身上，最终产生纠纷。

1.3.3输液接待流程过于刻板有些年龄大的病人经常会将输液通知单或交费单遗失，虽然患者有发票证明已交过费，但由于管理的种种原因，仍不能为其输液，需要患者重新交费方可，如病人难以理解，纠纷极易产生。

2对策

2.1强调各项护理操作规程和规章制度的重要性护理操作规程和规章制度具有科学性、法律性和实用性，是长期临床工作实践的总结，是减少失误、预防事故及纠纷的重要保障。要求护理人员在进行各项护理操作时，一定要做到三个“规范化”：（1）核对规范化；保障医嘱准确无误，有效进行。（2）滴速控制规范化：针对不同类型人群，不同药物性质，合理控制滴速，避免由于滴速过快造成严重后果。（3）巡视记录规范化：加强输液过程中的巡视，建立输液巡回卡，记录病人年龄、病情、输液起始结束时间、滴速、有无病情变化、不良反应等情况。

2.2加强护理人员专业知识，业务技能培训定期做好护理人员的理论知识，业务技能的考核工作。用座谈会的方式让老同志向新同志传授静脉穿刺的技巧和经验，新同志要将穿刺不成功的情况进行归纳总结，寻找对策。适时进行“穿刺能手”，“明星护士”的评选活动，激发护理人员的工作积极性和热情。

2.3转变服务理念，提高服务意识护理人员在工作中应树立以人为本的服务理念，对病人应该有爱心、责任心、同情心。提高主动服务意识，主动与患者及家属交流输液的目的，注意事项，可能会出现的问题及配合要点等，以取得病人的理解与合作，减少纠纷的隐患。同时，护理人员要注重自身形象与素质的建设，淡妆上岗，微笑服务，言语得体，举止得当，以良好的职业素养与形象取得病人的信任。

2.4做好纠纷易产生环节的管理工作管理者应根据季节，工作量大小合理安排时间和人数。应给急诊病人，情况特殊的病人开放绿色通道，优先接待。加强医生医嘱规范化的学习，杜绝不合理，不规范医嘱的出现。改革收费制度，减少各种票据，单据，做好临床一线的信息化管理工作。

2.5提高护理人员法律意识充分认识纠纷的重要性，不论何种原因引发的纠纷，也不论最终采取什么方式解决，都会给医患双方带来影响。要明确护患之间的关系，因为护患之间不仅是一种服务于被服务的关系，而且还存在着一种法律关系。护理人员应增加自我保护意识，认真学习法律，法规，做好纠纷的防范工作。只有做好有效的措施，才能从根本上消除护患纠纷。

综上所述，引发护患纠纷的原因多种多样，护理人员应善于从自身角度出发，发现问题，改变现状。以严谨科学的态度杜绝差错事故的发生，以人性化的沟通技巧化解护患之间的矛盾。最大限度保障病人的安全，防范护患纠纷，是护理工作永恒的主题。