浅析无痛人工流产术与药物流产术对终止早期妊娠的效果

浅析无痛人工流产术与药物流产术对终止早期妊娠的效果

李红

方正县妇幼保健院150800

摘要：目的：研究分析无痛人工流产术与药物流产术对终止早期（49天内）妊娠的效果与安全性。方法：此次研究的对象是选择2009年-2012年收治的意外妊娠孕妇236例，将其临床资料进行回顾性分析，其中通过药物流产方式的118例患者的资料作为A组、通过无痛人流手术方式的118例患者的资料作为B组，两组进行对比分析。结果：B组与A组进行比较，其流产效果为佳，术中出血量、术后出血时间、疼痛程度要明显降低，其不良反应也显著下降。两组差异具有统计学意义，（P<0.05）结论：无痛人流的流产效果高于药物流产。

关键词：无痛人工流产；药物流产；效果与安全性

Abstract：Objective：Tostudytheeffectandsafetyofpainlessartificialabortionandmedicalabortiononearlyterminationofpregnancy（49days）.Methods：theobjectofthestudyisselectionfrom2009to2012accidentalpregnancy236cases，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，whichbywayofdrugabortionof118patientsasagroup，by118patientswithpainlessoperationmodeastheBgroup，twogroupswerecomparedandanalyzed.Results：comparedwithAgroup，theabortioneffectofBgroupwasbetter，theamountofbleeding，bleedingtimeandpainweresignificantlydecreased，andtheadversereactionwassignificantlydecreased.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant，（P<0.05）conclusion：theabortioneffectofpainlessabortionwashigherthanthatofdrugabortion.

Keywords：painlessartificialabortion；drugabortion；effectandsafety

目前常用的妊娠终止方法有药物流产与人工流产，随着麻醉药品丙泊酚的广泛使用，无痛人工流产术的效果更加显著，得到了医生和患者的一致认可[1]。为使患者能够减轻手术所带来的痛苦，我院对2009-2012年分别抽取药物流产118人，无痛流产118人的临床资料进行对比分析。

一、资料与方法

（一）一般资料。

对我院随机抽取2009-2012年进行药物流产118人的临床资料作为A组，采取无痛人流术的118例患者作为B组。两组患者的年龄在20～45岁，平均年龄为25.6岁。两组患者在年龄、体质等方面的差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

（二）方法。

A组采取药物流产，给予患者每日早晨空腹服用25mg/片米非司酮，50mg。12h后服用25mg，第三天口服米索前列醇0.6mg。服药一小时休息，避免剧烈运动，忌用辛辣刺激性食物。服药前后两小时禁食。

B组采取无痛人流术，在手术前要对患者进行术前4h禁水、8h禁食，在麻醉师的监护下，实施静脉推注异丙酚150～200mg进行麻醉，患者在30s内进入麻醉状态，准备常规消毒铺巾，进行探测宫腔、扩张宫腔，将吸管伸入宫腔，利用负压将胚胎组织吸出后终止妊娠。在术中与术后要严格检测患者的生命体征和血氧饱和度。

（三）观察指标。

对两组的腹痛持续时间、流产后出血天数、出血量、术后月经情况、二次清宫、流产效果进行对比分析。术中疼痛按照世界卫生组织标准分为4级，0级：无痛，始终保持安静，合作；1.4疗效判定标准完全流产：妊娠物完全排除，自然转经且无需（再次）刮宫者；不完全流产：B超提示宫内仍有残留物需清宫处理；流产失败：用药或手术后第8d经B超检查显示宫内仍有完整胚囊者。

（四）统计学处理。

采用SPSS13.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组术中与术后情况比较，A组术中不配合，表现烦躁不安的病例有87例，占74%，轻微不适22例，占19%，术中完全配合9例，占7%，术后不适时间持续长。B组术中完全配合118例，占100%，术后无不适症状102例，占86%。少许感轻微腹胀16例。占13%。

（二）两组疼痛情况比较，A组疼痛Ⅱ-Ⅲ级74%。B组疼痛0级99%。通过两组比较，无痛人流术在疼痛情况上明显低于药物流产，差异有统计意义（P<0.05）。

（三）两组术后成功流产率，A组成功率65%，B组成功率：99%。两组成功率的对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

目前，药物流产术主要采用米非司酮与米索前列醇相配使用，促进妊娠物排出体外[2]，适用于早期妊娠的妇女。药物流产具有方便的特点，不需要进行宫腔内手术，对子宫内膜没有损害，且对于疤痕子宫的妇女是首选方法。但是米非司酮与米索前列醇这两种药物对肝功能有一定的影响，肝功能异常、有过敏史、早孕反应重同时需要放环的妇女则应该选择无痛人流术，确保其安全性。在此次研究中，有一例患者因服用米索前列醇而发生过敏性休克，四例感觉手部和脸部发痒，两例引起药物性肝损害。该方法还有着一定的局限性，在用药后，出血量明显高于无痛人流。

而无痛人流术的发展与应用，则大幅度地降低了这些不良反应。在出血量、出血天数、腹部疼痛程度、二次清宫率都有着明显下降。无痛人流术为患者解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，且因手术平稳安全，有效地避免了许多并发症的发生。达到了安全、快速、痛苦小的特点。特别对肾上腺疾病、肝肾功能异常、肿瘤、心血管疾病等流产药物有禁忌症的患者，其首选方法是无痛人流术。在本次临床研究中，通过药物流产的100例妇女中，有5例因大出血而立即清宫，47%的患者腹部疼痛剧烈，24例因不完全流产而实行清宫。其临床效果明显不如无痛人流术。在无痛人流术中，没有出现再次清宫现象，仅有一例因宫颈管粘连，实施探针分离手术治愈。与此同时，无痛人流术尚有一个方便之处，可以在术中对需要放环的妇女直接进行放环，不需二次手术。而药物流产则不能达到此目的。

综上所述，药物流产是近几年发展起来的较受大家认可的流产方式，其适用于终止≤7w的妊娠，一般联合米非司酮和米索前列醇进行应用。但药物流产存在着一定的风险，如流血时间长、流产不全等，且有资料显示，药流术后易发生子宫内膜炎、术后阴道流血等并发症[3]。人工流产术是采用负压吸引术和钳刮术对患者进行刮宫处理，而无痛人流术是在丙泊酚和芬太尼复合麻醉下行人工负压吸引术，具有疼痛小、手术时间短，完全流产率高的特点[4]。这也与本组资料结果一致。同时无痛人工流产术的适应症比药流更加广泛，其可以终止终止14w以内的意外妊娠[5]。选择最为安全有效的流产方式是对妇女最大的尊重。

参考文献：

[1]周爱华，药物流产与无痛人流术的效果对比分析[J].中国医药导报，2011，8（10）：39-40

[2]闫春霞，冯敏，刘晓鹏，人工流产与药物流产终止早孕的临床观察[J].西部医学，2010，22（11）：2028-2029

[3]郭靖.药物流产术与无痛人流术的比较研究[J].中国医药导报，2008，5（5）：41-42.

[4]周丽萍，杨明珠，李文荣.药物流产术与无痛人流术的对比分析[J].医学信息，2011，6（9）：4701-4702.

[5]魏晓燕.药物流产与无痛人工流产的优劣对比[J].亚太传统医药，2008，4（9）：92-93.