生化汤联合米索前列醇用于产后出血患者治疗中的效果分析

生化汤联合米索前列醇用于产后出血患者治疗中的效果分析

杨静

杨静山东省宁阳县华丰镇卫生院271413

【摘要】目的：观察生化汤与米索前列醇混合治疗产后出血的医用效果情况。方法：我院在2015年12月期间产科收入患者75人，其中出现产后出血的患者有60人，我们选取这六十人产后出血的患者作为本次观察对象。与其他研究相同，对照组产后出血的病人用一般的治疗和护理方法，观察组患者用生化汤联合米索前列醇治疗，然后评估患者的产后出血多少，恢复时间长短以及患者的身体状况。结果：对照组产后出血患者经过治疗后出血量减少不明显，患者恢复速度较慢，而观察组患者的状况比较好。结论：生化汤与米索前列醇共同治疗产后出血的效果明显，除此之外，生化汤与米索前列醇合用可以促进产妇恢复。

【关键词】生化汤；中药；产妇

孕妇在生产分为顺产和剖宫产，顺产的孕妇在分娩后，子宫收缩挤压血管，减少出血，如果患者宫缩不好，血管出血多会从阴道流出，而剖宫产的的产妇除了有阴道流血外还会有刀口出血。产后出血严重程度不同，出血量少的在分娩后积极治疗可以停止出血没有其他严重后果，但是当出血量大时会引起产妇休克甚至死亡。生化汤是中医中常用的止血的汤药，米索前列醇有收缩子宫的效果，笔者主要研究联合应用两种药物来治疗产后出血的效果，具体内容如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

我院在2015年12月期间产科病房共有住院患者100人，而有产后出血症状者为六十人，将产后出血的孕妇作为研究对象。将这些患者分为对照组和观察组，两组患者的年龄、孕期和其他身体状况差别不大，可以进行比较。对照组产后出血患者给予临床一般的治疗和护理，而观察组除了常规的治疗以外还要加服生化汤和米索前列醇。需要注意的是生化汤和米索前列醇的量和服用次数要控制好，服用过度会导致肝脏和肾脏受到损害，服用过少治疗产后出血效果不好。

1.2观察指标

护理人员每天测量产妇的各项指数，并且做详细记录。将两组患者的指数做出变化图标，观察指标的走向和趋势。需要记录的指标包括患者出血量、伤口恢复程度、和子宫缩小的速度等指标。护理人员需要在第3、5、7天描绘图表，在第七天进行分析总结。出血量的分为1、2、3等，伤口恢复程度分为ⅠⅡⅢ级，子宫收缩可以根据超生或者体格检查来衡量。

1.3统计学

将得到的数据进行分析总结，使用计算机处理系统来分析得到的数据，采用统计学处理中的t检验和平方差来计算。观察结果是否有意义。

2、结果

经过一周的治疗，我们要对两组患者的情况进行评估，首先观察患者出血情况，在第三天观察组患者出血量与对照组相差不多，而在第五天时观察组患者出血量明显低于对照组，在第七天时观察组患者几乎停止出血，对照组没有停止。同时，在子宫收缩变小速度方面也是观察组优于对照组。两组患者差异有意义，p＜0.05。

3、讨论

3.1产后出血的原因

产后出血是指在孕妇在分娩后出现的大量阴道流血，同时产妇出现头晕和无力等症状［4］。在过去，产后出血严重影响母亲和孩子的生命，一旦发生产后出血后果及其严重，因为在分娩后的母亲身体比较虚弱，患者宫缩不好，流血不止，容易发生感染，导致患者休克，感染死亡。近些年来，医疗水平有所提高，分娩后止血措施效果明显许多，极大降低了产妇自然分娩的死亡率。我国临床西医发展迅速，逐渐成为主流，剖宫产手术在临床应用比较多，剖宫产有助于难产孕妇分娩，降低难产的孕妇死亡率。但是剖宫产术后需要输注缩宫素防止出血，缩宫素量掌握不好严重影响宫缩，导致产后出血。因此宫缩问题是自然分娩和剖宫产中主要引起产后出血的主要原因，血液凝固问题是又一个引起产后出血因素。

3.2应对措施

产后出血的治疗主要有两个方面，其一是增加宫缩，控制好子宫收缩来压缩子宫内膜血管，减少出血。其二是用凝血和止血的药物来防止或者减少产后出血。宫缩的控制在临床上是非常困难的，主要是应用缩宫素增加子宫收缩，缩宫素使用少了，达不到止血效果，缩宫素使用过度子宫严重收缩可能引起子宫缺血，严重会坏死。所以采用缩宫素治疗产后出血十分困难，因此临床应该主要应用止血药物，配合宫缩药物来治疗子宫出血。生化汤是中医中常用的止血药物，生化汤主要应用当归、川芎和甘草等药物熬制，具有理气止血的功能［2］。在中医上主张经络顺行，血行畅通，气血相互依存运行。正常情况下，心脏推动血液在经络运行，精气充斥在经络中运行于身体周围濡养全身，摄取血液，控制血液在经络运行。如果精气淤积于体内，患者会出现疼痛，血液不能正常运行在经络中，导致出血。中医治疗使精气顺畅，血液在脉络中运行畅通防止出血［1］。米索前列醇是临床中常用的宫缩药物，该药物药性温和，可以有效控制出血，不至于宫缩过度影响子宫血液循环。生化汤和米索前列醇联合应用治疗子宫出血的效果十分明显，有助于患者产后康复。值得注意的是生化汤应用，应该在产后的第二天开始服用，在产后第七天禁止服用，防止药物服用过度影响产妇的其他身体功能。

孕妇在分娩出婴儿之后，胎盘慢慢剥离，子宫收缩，子宫肌层有力收缩压迫血管减少血管出血，子宫通过收缩慢慢减少，恢复到正常大小，这个恢复的过程需要几天才能到正常水平[3]。正常孕妇在子宫收缩过程中会有少量出血和其他附属物排出，在产后几天就会恢复。而大量出血难以通过自身调节来止血，必须经过临床干预止血。经过本文研究发现四物汤联合米索前列醇对产后出血有效，这也是临床上经常推荐的中医和西医相互结合治疗疾病的意义所在。上述药物联合治疗还能够帮助产妇身体恢复，副作用不明显，对临床治疗产后出血有重要影响［4］。

参考文献：

［1］陈雪荣.浅析产后出血的原因和中医治疗原则［J］.中医辨证论治，2013

［2］刘英.分析生化汤成分和主要疗效［J］.中药研究，2014

［3］王海静.米索前列醇预防产后出血的药用原理［J］.哈尔滨制药期刊，2013

［4］庄亚玲；药物流产后绒毛组织中P-糖蛋白EMMPRIN和MMPs与子宫异常出血的关系研究[D]；浙江大学，2010年