黛力新对三叉神经痛后抑郁疗效的观察

黛力新对三叉神经痛后抑郁疗效的观察

李宝丽

李宝丽（河北省唐山市协和口腔医院唐山063000）

【摘要】目的：探讨黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）对三叉神经痛后抑郁的疗效。方法：选取我院神经内科三叉神经痛后抑郁的患者68例，随机分为对照组和治疗组，每组34例。在给予三叉神经痛常规治疗的同时，治疗组加用黛力新，对照组应用等剂量安慰剂。用汉密顿抑郁量表（Hamitondepressionscale,HAMD）和疼痛量表对患者进行评分测定，观察黛力新的疗效。结果：两组患者比较治疗组的抑郁情况和疼痛均有所改善，且无明显副作用。结论：黛力新对三叉神经痛后抑郁有明显疗效。

【关键词】黛力新;三叉神经痛;抑郁

【中图分类号】R363.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）11-0048-01

三叉神经痛是临床上以慢性疼痛为主要表现的常见病，人群中患病率约为4-5/10万［1］，患者睡眠减少，心理负担沉重，还会伴有各种严重的精神症状，其中抑郁的发生率最高，对患者的影响也最突出。严重的抑郁焦虑状态可加重疼痛和三叉神经痛的发作频率［2］。黛力新是小剂量氟哌噻吨与美利曲辛的合剂，氟哌噻吨是神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。两种成份的合剂具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性。笔者将黛力新应用到治疗三叉神经痛后抑郁状态的过程中，收到了显著的疗效。

1材料与方法

1.1病例选择标准

1.1.1病例纳入标准：①确诊为三叉神经痛，病程超过6个月②沟通良好，同意参与疼痛评分③汉密尔顿（HAMD）17项版本［3］,评分≥18分，且抑郁症状持续1个月以上。

1.1.2病例排除标准：①既往有抑郁病史；②对黛力新过敏者；③有严重心律失常、青光眼、前列腺肥大等严重疾病；④不能合作者。

1.2一般资料：收集我院神经内科2006年1月至2009年5月共68例原发性三叉神经痛伴抑郁情绪的患者，符合中国精神障碍与诊断标准（第3版）所致精神障碍的诊断标准［4］，HAMD≥18分，随机分为2组。其中治疗组34例，男20例，女14例，年龄50-72岁，平均年龄62±6.50岁，HAMD评分20.36±3.21。对照组34例，男18例，女16例，年龄51-71岁，平均年龄63.1±6.21岁，HAMD评分19.85±2.93，两组性别年龄病情分布情况及严重程度无明显差异（经t检验x2检验，P>0.05），具有可比性。

1.3药物：黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），丹麦灵北制药有限公司生产，规格：0.5mg。

1.4方法：两组患者均接受三叉神经痛常规对症治疗，治疗组加用黛力新，0.5mg，2/日，早晚服用，对照组服用等剂量安慰剂。于黛力新治疗前及治疗后4周、8周分别进行HAMD评分，疼痛量表（FPS）评分，并进行肝肾功能及心电图检查。

1.5统计学处理：统计数据用x±s表示，采用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

2.1治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况（见表1）

表1治疗前后HAMD评分比较（x±s）

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注：与对照组比较#P<0.05

2.2治疗前后FPS（疼痛量表）评分结果（见表2）

表2治疗前后FPS评分比较（x±s）

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注：与对照组比较#P<0.05

2.3不良反应:所有病例的肝功能、肾功能及心电图检查在治疗前后均无明显异常。治疗组出现失眠4例、口干1例，对照组口干2例，便秘1例，差别无统计学意义。

3讨论

目前，关于原发性三叉神经痛的发病机制尚未完全清楚，多数学者认为血管压迫为三叉神经痛的主要机制之一［5］。三叉神经痛可继发抑郁的发生，抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠，镇静药氯硝西泮、安定等在发病初期可对抑郁有一定效果，但对于病史较长者，以上药物的疗效降低，副作用也逐渐出现并加重。黛力新是小剂量氟哌噻吨与美利曲辛的合剂，氟哌噻吨属杂环类抗精神病药，作用于突触前膜D2受体，促进多巴胺递质释放，美利曲辛为三环类双向抗抑郁药，作用于突触前膜，抑制NA和5-HT再摄取，提高突触间的5-HT和NA含量，两种成分相互协同，比各自单用时有更强的药理作用，且在副作用上相互拮抗，安全性强。黛力新的安全性体现在：（1）两种成分的含量均极小，仅为其在单用时剂量的1/30-1/10；（2）两种成分的组合，在副作用方面有明显的拮抗作用；（3）动物实验证明黛力新的日常治疗量远远低于急性致死量，慢性毒理学实验表明在10倍于临床用药剂量时不出现毒性作用，长期应用黛力新是安全的；（4）曾有数十例黛力新过量服用患者，经处理后情况均良好，无后遗作用发生。

本研究中，黛力新对三叉神经痛后抑郁的患者效果明显，能显著改善患者的抑郁及焦虑状态，起效快，不良反应少，并通过缓解患者的抑郁情况，减轻疼痛，提高了患者的生活质量，具有美好的临床应用前景。

参考文献

[1]KatusicS,WilliamsDB,BeardCM,etal.Epidemiologyandclinicialfeaturesofidiopathictrigeminalandglosspharyngealneuralgia:similaritiesanddifferences,Rochester,Minnesota,1945-1984［J］.Neuroepidemiology,1991,10(5-6):276-281

［2］武百山，马玲，李俊，等.原发性三叉神经痛患者的睡眠质量及其影响因素分析［J］.ChineseGeneralPratice,2010,Vol,13:39-41

［3］汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1993（增刊）：B186

［4］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类及诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001:87-90

［5］NurkkolTJ,EldridyePR,Trigeminalneuralgiapathophysiology,diagnosisandcurrenttreatment,BrJAnaesth,2001,87(1):117