老年患者围手术期的心理特征及护理

老年患者围手术期的心理特征及护理

徐梅项金香姜宁孙淑霞蒋燕华宋晓丹

老年患者围手术期的心理特征及护理

徐梅1项金香1姜宁1孙淑霞1蒋燕华1宋晓丹2

（1哈尔滨市第五医院150040；2北京三博医院100093）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0141-02

【关键词】老年人围手术期并发症护理

随着生活水平的不断提高，医疗卫生条件的改革，老年人在全国人口中所占比例逐渐增加，同时由于麻醉、手术技术的发展，老年人的手术范围也逐渐扩大。

老年病人是社会学和医学领域的重要问题，通过临床实践体会到心理护理是老年围手术期的重要手段和必要条件，也是有效提高老年病人护理质量的重要环节。老年人均希望自己健康长寿，一旦患病，极易产生各种不良心理反应，不同程度地影响了疾病的治疗。现就老年病人的心理特征分析与护理报告如下：

1临床资料

2006年5月—2008年4月，我科共施65岁以上手术患者114例，男65例，女49例，年龄65—94岁，择期手术75例，急诊手术39例。

2老年手术病人的心理特征

2.1紧张心理

80%以上的手术病人术前出现紧张的心理状态。随着术前准备到上手术台，病人紧张心理逐步加剧，有的病人因过度紧张而出现休克。如手术病人的紧张心理得不到及时的调整和控制，就会使心理机能产生急剧变化，给手术带来一定的难度。

2.2对患疾病产生危机、恐惧心理

有些老年病人患病后产生危机感，其求生欲望极其强烈，想立即解除疾病。但多数老年病人对手术都有恐惧，惧怕的感觉，特别是术前听到有的病人在手术台上的情况和以往看到有关手术的影片、照片的病人，对手术的感受更为恐惧。

2.3孤独寂寞与忧虑心理

老年人易产生孤独、寂寞、焦躁不安、易怒、多疑等心理反应。多数接受治疗的老年病人普遍存在对手术治疗成功与否的忧虑，因为这是涉及自身能否康复乃至生命安全的关键问题，许多病人在术前对术者的医术水平进行探寻。

2.4对所患疾病缺乏自信或盲目自信

老年病人由于疾病对躯体和精神的折磨，易消极沮丧，对自己存在的价植产生怀疑，自认为生存无望，产生悲观失望的心理，不愿接受诊断和治疗，甚至产生拒绝的心理及行为，妨碍了诊断和治疗的顺利进行。绝大多数老年人因生理机能衰退，生活能力下降，对许多力所能及的事情缺乏自信心，患病后表现更为明显或夸大病情、过分依赖，一切都希望别人帮助，不能进行适应的活动。另一种老人则自尊心过强，不服老，坚持做自己能做到的事或盲目加大锻炼的程度。

3护理

对老年围手术期的心理护理是护理的重要环节，也是在开展整体护理工作中护理人员的重要职责。

3.1做好老年手术病人的术前心理疏导。通过护士对病人的年龄、性别、病情、职业的了解和表情、行为、语言的观察，了解病人的心理情况，分析和掌握病人的心理活动情况和程度。运用安慰性、鼓励性语言，使病人了解现代医学的先进水平，相信医护人员，使病人对手术有正确的认识和了解，增强手术成功的信心。做好病人心理情绪变化的应急准备和护理，对术前表现出

过度紧张或恐惧的病人给予一定的镇静药物，使其心理压力得以缓解，进入最佳心理状态。

3.2密切护患之间的情感交流

老年人性格孤癖，对周围事物反应迟钝、不易合作，要取得病人的良好配合。护士应态度和蔼可亲，礼貌、诚退，使其得到温暖，受到尊重。应充分体现护理人员的职业道德，在老人心目中树立良好的形象，取得他们的信任，做老人的知心人，使病人产生亲切感，从而顺利地实施各种有效的治疗措施。

3.3提高业务素质，加强医护人员的责任心

老年病人手术的危险性大，主要是因为老年人的各种生理功能均有不同程度的衰退，反应、应激、代偿等能力较差，同时多数合并内科疾病，因此护士应在术前尽可能全面了解病史，做到心中有数，并在思想上予以重视，在术前各种操作中技术娴熟，准备工作做的严谨细致，准备好术后各种用品。

3.4做好术后各种伴随疾病的观察及护理

对于老年病人为使病人安全度过围手术期，医护人员应认真观察，为病人创造良好易于观察、处置的术后休养环境，发现异常变化，给予及时纠正和治疗，对伴有心血管疾病的老年人，进行心脏监护，同时注意血压、呼吸及末梢循环情况，对伴有糖尿病的老年人，要注意葡萄糖的摄入量。另外注意慎用或禁用诱发冠心病发作的药物。

综上所述：围手术期的有关问题很多，有机体方面的情况，也有手术方面的问题，特别是老年病人，其重要性是可以与手术相提并论的。因此，做好老年病人的心理护理是十分重要的，针对老年病人的各种不良心理反应，实施科学的心理护理，使病人在信念上由悲观变为希冀，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上由悲伤变为喜悦，在心理控制上由盲目变为自觉，在治疗上由被动变为主动，使其在精神上得到安慰和支持，解除病员的思想顾虑，增强战胜疾病的信心和决心，从而达到促进手术的治疗效果，有利于恢复术后正常的心理和生理功能的目的。