预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果

预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果

潘冬莲

湖南省交通医院湖南长沙410006

【摘要】目的探讨预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果。方法选取本院2013年10月至2015年11月收治的60例心力衰竭伴水肿病患作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组给予常规压疮护理干预，实验组在此基础上给予预警护理干预，比较两组病患压疮严重程度及发生率。结果对照组压疮严重程度明显重于实验组，对照组压疮发生率为26.67%，观察组为3.33%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性心力衰竭伴水肿患者实施预警护理干预，能有效降低病患压疮严重程度和压疮发生率。

【关键词】预警护理干预；慢性心力衰竭；水肿；压疮

压疮是因为机体的局部组织受到长期压迫，阻碍血液循环，机体局部组织持续长期缺氧、缺血、营养缺失，造成皮肤失去正常功能，引发组织的损伤和坏死，压疮是慢性心力衰竭伴水肿病患难以治愈又极易发生的并发症[1-2]。压疮预防已成为慢性心力衰竭伴水肿病患护理工作的难点和重点。预警护理干预是将传统的预防压疮干预方法进行改良，通过强迫体位的几个强受力点进行干预，预防了压疮的发生率[3]。本研究选取我院收治的60例慢性心力衰竭伴水肿病患作为研究对象，对比常规护理干预和预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年10月至2015年11月收治的60例慢性心力衰竭伴水肿病患作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组30例，男20例，女10例；年龄40-88岁，平均年龄（61.43±10.32）岁；病程5-30年，平均病程（18.22±10.34）年；病患水肿程度：重度9例，中度21例。实验组30例，男21例，女9例；年龄41-87岁，平均年龄（61.58±10.11）岁；病程4-29年，平均病程（18.65±10.21）年；病患水肿程度：重度8例，中度22例。两组病患在性别、年龄、病程、水肿程度等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规压疮预防护理干预，如补充营养、定时翻身等，观察组在此基础上给予系统的预警护理干预。

1.2.1预警评分[4]诺顿评分表是美国研究机构和卫生保健政策推荐应用于预警评分的方法，从身体状况、精神状况、年龄、皮肤状况、行走能力、活动能力、大小便情况、基础病变和依从性9个方面进行风险评分。总分9-36分，9-13分有很高风险，14-18分有较高风险，19-23分有中等风险，24-25分有风险，25分以上无风险。

1.2.2管理干预科室应及时向护理部呈报高风险病患，并采取措施进行有效护理。诺顿评14-18分上报科护士长，9-13分上报护理部，科护士长和护理部人员接到报告后应立即到临床病患处采取护理措施。

1.2.3技术护理[5]①保持清洁：预防压疮的重要措施是保持床单和皮肤的清洁。病患出汗时，要及时更换床单和衣裤，大小便失禁病患要及时擦洗更换，涂凡士林软膏保护病患局部皮肤，但皮肤损伤部位不可涂抹。②解除压力：解除压力的最有效、简单的办法是帮助病患经常翻身。即应做到7勤，勤翻身、勤观察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。根据病患病情2h翻身一次，有必要时30min-60min翻身一次。可在床头设置建议翻身卡，警示病患勤翻身，并记录病患翻身时间、皮肤状况以及病患卧位。如病患因治疗缘故，禁止过多翻身，可采取气垫、棉垫、水褥等预防压疮的发生。③促进血液循环：长期卧床的病患建议每天进行全范围的关节活动和温水擦浴，促进血液循环，保持肌肉健康以及关节的灵活性。

1.2.4健康指导指导病患以及家属自行检查皮肤状况，利用简单可行措施如勤翻身、软垫、枕头等纠正不良睡姿等减少皮肤受压，降低压疮的发生率。

1.3判定标准[6]压疮分期：①Ⅰ期：局部皮肤痛、热、红、肿或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色未恢复正常；②Ⅱ期：受压皮肤呈现紫红色，皮下硬结伴有水泡；③Ⅲ期：全层皮肤破坏深及皮下，表皮水泡扩大且破溃，伴有黄色液体流出；④Ⅳ期：坏死组织入侵肌肉层和真皮下层，坏死组织发黑，脓液分泌较多。

1.4统计学方法数据计算采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病患压疮程度以及压疮的发生率对照组压疮严重程度明显重于实验组。对照组压疮发生率为26.67%，观察组为3.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

3.1慢性心力衰竭伴水肿病患发生压疮的原因

①病患由于呼吸困难限制活动，被迫长期采取端坐卧位或半坐卧位，局部组织长期受压，压力集中于髂前上棘、尾骶部等突出部位，容易发生水泡、压红、破溃等。②病患由于肝、胃肠道淤血常引发呕吐、腹痛等，阻碍营养摄入，同时也是导致病患压疮发生、发展以及难以愈合的重要因素[7]。③病患由于体循环压力增大，使软组织出现水肿，水肿阻碍血液循环，使皮肤抵抗力下降，引发压疮。④病患长期使用血管活性药物，引起血管收缩，导致皮肤缺氧、缺血，引发压疮。

3.2预警护理干预预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的效果

本研究表明，对照组压疮严重程度明显重于实验组；对照组压疮发生率为26.67%，观察组为3.33%，实验组压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见预警护理干预可预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮的严重程度和发生率。传统的压疮干预方法，缺乏量化标准，易受到级别不同的护理人员以及交接班人员的影响。预警护理干预措施依据病患发生压疮的风险因素制定，通过对病患性别、年龄、皮肤类型、体型、运动能力、药物治疗等多方面评估和分析，制定一套有效的干预措施预防病患压疮的发生[8]。同时，在管理中引入风险管理，对压疮发生状况进行呈报，提高了压疮的预防效果。

综上所述，对慢性心力衰竭伴水肿患者实施预警护理干预，能有效降低病患压疮严重程度和压疮发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭佳莹，徐燕，欧秀娟.重点干预法在预防急性心力衰竭患者压疮中的应用[J].医学信息，2012，25（2）：178-179.

[2]袁艳梅.慢性心力衰竭患者早期康复护理[J].中国社区医师（医学专业），2012,14（29）：291-292.

[3]吴小花.Norton评分法预警干预危重患者压疮的临床意义[J].陕西医学杂志，2011,40（6）：763-764.

[4]商良妹.诺顿评分在压疮预警干预中的应用体会[J].护理与康复，2011,10（7）：605-606.

[5]谭静，宋秀三.预警干预护理在血液透析患者预防急性压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012,18（22）：75-76.

[6]邵小红，郭艳华.老年心力衰竭患者发生压疮的原因及护理[J].中国保健营养，2013（10）：5950.

[7]独孤善.心力衰竭患者压疮形成因素分析及预防措施[J].吉林医学，2012,33（22）：4916.

[8]黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J].现代临床护理，2011,10（5）：11-13.