曾丽萍谢美丽（解放军第一八零医院骨三科362000）
1病例介绍
患者，男，31岁，因腰背部酸痛半年，加重1个月而入院，入院诊断为腰1～2椎体结核伴腰大肌脓肿，入院后第3天行腰椎病灶清除＋钉棒固定术。查体：既往无药物过敏史。术后给予静脉滴注丁胺卡那，头孢硫咪，止血敏，止血芳酸，甲硫胺酸维生素B1未出现不良反应，第12天加输5%葡萄糖注射液250ml＋注射用骨胍提取物25mg静脉滴注，药物的保存、剂量、配制、输液流程严格按照要求执行。输液5min时病人突发剧烈咳嗽、呼吸困难,血压下降，立即停输该组液体改输5％葡萄糖注射液250ml＋氨茶碱注射液0.5g静脉滴注，法莫替丁20mg、地塞米松10mg静推，面罩吸氧等对症处理，2小时后患者症状缓解，3小时后脉搏87次／分，呼吸21次／分，血压107／76mmHg，血氧饱和度98%，之后经过医护人员的全力抢救及观察患者未再出现异常反应。
2讨论
2.1本例患者曾经无药物过敏及家族史，且在使用其它类药品12天内也未发现异常，仅在使用该药5分钟内即出现过敏性休克症状，经积极抢救后及停用该药用症状明显消除，因此可以判断该症状很可能为注射用骨瓜提取物所引起。
2.2注射用骨瓜提取物为复方制剂，其组份为：多肽类骨代谢因子，甜瓜籽提取物，多种游离氨基酸以及有机钙，无机钙，磷离子，无机盐及微量元素。目前，临床上主要用于风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎，腰腿疼痛，骨折创伤修复。
2.3患者滴注该药物，主要的超敏反应表现为呼吸系统症状，且发生超敏反应迅速，变应原主要为骨的提取物（异种动物蛋白），且为速发性致敏反应，应为Ⅰ型超敏反应。
2.4其发生机制为：变应原进入机体，致敏机体产生Ag-IgE细胞，使细胞膜稳定性下降，通透性增加，细胞内颗粒脱出，释放多种生物活性介质，从而引起血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，因此导致剧烈咳嗽、呼吸困难，血压下降。
2.5为预防发生此类药物不良反应再次发生，护士使用此药前必须详细询问患者曾经是否有过过敏史，而且在非得使用本品时应严格控制输液滴速，加强巡视力度，并且需配齐抢救器材及药品方可使用。
参考文献
[1]左晖.中国现代应用药学,2009,08.
[2]吴鲤霞,王秀珉,谢小婷.中国误诊学杂志,2009,27.
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