护理干预在乳腺癌术后功能锻炼的护理效果观察

护理干预在乳腺癌术后功能锻炼的护理效果观察

徐利

江苏省连云港市第二人民医院普外科222000

摘要：目的：研究护理干预在乳腺癌患者术后功能锻炼的护理效果。方法：选择我院自2014年6月至2017年6月收治的160例乳腺癌患者作为研究对象，根据数字随机法将患者分为对照组和观察组两组，每组80例。其中对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者出院时肢体功能锻炼情况显著优于对照组（P＜0.05）。6个月后观察组患者的上肢功能状况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的恢复护理效果更好，可显著改善其肢体功能，提高其对护理工作的满意度，可广泛地加以推荐应用。

关键词：综合护理干预；乳腺癌；术后功能锻炼；护理效果

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤，此病患者中99%的患者为女性。原位乳腺癌并不致命，但失去正常细胞特性的乳腺癌细胞之间的连接松散，极易脱落，而游离的癌细胞容易扩散，并发生转移，进而危及生命，因此早期诊断和治疗尤为重要[1-2]。目前，乳腺癌的治疗常用方法为手术治疗，效果明显，但由于手术创面大且范围广，多数患者在术后容易出现肩部肌肉萎缩、患肢功能障碍，以及患肢僵硬等不良反应[3]。研究表明，患者尽早进行患肢功能锻炼是降低术后不良反应发生率的关键，而良好的护理也是保证功能锻炼效果更好的有力途径[4]。为进一步提高患者的术后功能锻炼效果，本文在患者的临床护理中增用综合护理干预，并与常规护理进行对比，旨在寻找最佳护理措施，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选择我院自2014年6月至2017年6月收治的160例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均经病理组织学检查证实为乳腺癌，且均接受手术治疗，排除有精神类疾病以及其他恶性肿瘤者。将患者随机分为对照组和观察组两组，每组80例。其中对照组患者年龄44~58岁，平均（48.33±3.27）岁。TNM分期：I期患者26例，II期患者41例，III期患者13例。观察组患者年龄45~66岁，平均（48.08±3.09）岁。TNM分期：I期患者27例，II期患者41例，III期患者12例。两组患者的各方面资料比较显示的差异不大，具有可比性。此次研究已经获得了医院的伦理委员会评审通过。

1.2研究方法

对照组患者进行常规护理，在住院期间对患者实施健康教育，指导其进行患侧上肢的功能锻炼，并指导其出院后自行锻炼。观察组患者则进行综合性的护理干预，具体内容如下：①心理护理，帮助患者从心理方面适应乳腺癌术后的生理变化过程，告知其在术后正确进行有效功能锻炼的必要性，介绍以往经过功能锻炼后恢复良好的患者案例，以提高患者的治疗依从性，帮助其树立战胜疾病的信心；②功能锻炼的强化护理干预，为患者讲解术后可能出现的并发症及其预防措施，使其了解进行功能锻炼的注意事项。叮嘱患者进行肢体锻炼时应循序渐进，不可过度锻炼，并根据其实际情况适当增加活动量，对特殊患者可酌情减少运动量；③对患者进行生活锻炼的护理干预，手术3天后指导患者自行用勺子吃饭，10天后指导其用梳子梳头，拆线后指导其自主进行刷牙、洗脸和穿衣等活动。

1.3观察指标

1.采用SAS、SDS评分量表调查患者的焦虑和抑郁程度[5]，此两种量表的满分为100分，分值越高表示患者的焦虑、抑郁程度越重。2.比较两组患者出院时肢体功能锻炼情况，其中良好：患者的肩关节外展、外旋程度达到术前活动程度，且上肢肌张力也达到术前程度；一般：患者的肩关节外展、外旋程度均有一定的恢复，但是尚未达到术前水平；差：未达到上述标准。3.在患者出院时要求其填写护理满意度的调查表，比较两组患者对于护理的满意度。4.手术6个月后，对患者实施随访，比较两组患者的上肢功能状况。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，其组间比较采用t检验，定性资料用（n，%）表示，其组间比较采用x2检验，等级资料采用秩和检验，计算Z值，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的SAS、SDS评分对比

观察组患者术后SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

研究表明，通过手术方法切除肿瘤灶是治疗乳腺癌的有效手段，但多数患者在术后由于畏惧疼痛，或者担心锻炼会撕裂伤口而不敢进行功能锻炼，进而影响术后恢复，甚至因导致瘢痕挛缩而影响术侧肢体的功能，最终影响了患者的生活质量[6-7]。鉴于此，对患者进行科学优质的护理干预显得尤为重要。在本文研究中发现，观察组患者术后SAS、SDS评分均显著低于对照组，这提示了观察组患者应用综合性护理干预的术后心理状况显著优于对照组。此外，观察组患者出院时肢体功能锻炼情况显著优于对照组，6个月后患者的上肢功能状况明显优于对照组，且观察组患者对护理满意的有55例，其护理满意度为97.50%，显著高于对照组的34例、86.25%，这提示了经过综合性护理干预后的观察组患者在出院时肢体功能以及护理满意度均明显更高。究其原因，可能与观察组患者采用的综合护理干预获得了较好的康复预后效果等因素有关[8-10]。具体而言，此种综合性的护理措施主要从心理状况、功能锻炼、生活锻炼等三个方面对患者进行干预，有针对性地抚慰了患者的负性不良心理，并从实际病情着手，提高了患者的锻炼效果，因此患者的恢复效果也更好[11-13]。陈建林等人的研究结果也表明，综合护理干预下患者的术后功能锻炼恢复效果也更好[14-15]。

综上所述，综合护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的恢复护理效果更好，可显著改善其肢体功能，提高其对护理工作的满意度，可广泛地加以推荐应用。

参考文献：

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