医院评审对病案管理的质量评估
曹国辉(黑龙江省依安县计划生育宣传指导站黑龙江依安161500)
【中图分类号】R199【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)15-0249-01
由于我国病案管理学科在整个发展中存在着一些不足，如目前无系列的病案信息管理专业的高等教育，无固定合理、合法的经济收入，无明确的法律、法规的保护等出现的一系列问题造成的现状，如从业人员的专业学历结构、专业技术、工作流程的统一标准，高新技术的广泛应用等等都受到了限制，于医疗机构中的医、技、护专业不能同步发展，事实上落后于医疗机构的整体要求。从医疗机构评审资料中可明显的反映出来，如北京地区医疗机构评审委员会制定的评审工作手册中，从1989年8月版、1997年10月版到1998年2月版中对病案管理在医疗机构的质量评估都未作详细的说明。举例：1998年2月版《医院评审资料汇编评审工作手册(内部)》中关于病案管理的条款真正属于病案管理学科的专业技术，质量标准几乎未提及，而是以病案书写质量为主。在病案管理评分中有明确的10项内容和扣分标准(共10分)。从理想上讲缺乏明显的因果关系，反映出对病案管理存在的模糊认识，即用病历书写质量管理的标准和工作指标代替了病案管理。提到病案管理，许多人都以为指的是病历书写质量管理，因此大量的评估办法标准和手段是针对病历书写质量管理而生成的。在《手册》中，将病案科按其他标准列入《医技组》中评审，但在详细的评审内容中却在11个科室中没有设置检查内容，(如：管理、科室设置、任务、技术水平与工作质量、质量控制、设备管理与维修)。在第二周期评审的具体实施方案中的评审分组和人员安排中，也没有明确对病案科评估的内容。在卫生部制定的三级医院评审申请书(1994年修订版)中A5-1-10医学信息项目中只列出“统计室、病案室等”工作人员数，没有像其他临床医技科室列出不同技术职称的人数。
因此通过10多年医院评审的事实和有关资料表明，从卫生部到医疗机构评审委员会，对医院的病案管理详细情况不十分了解，不十分认识，不十分重视，没有在医疗机构评审中对病案管理学科做出有实质意义的评估，但病案管理确属于医院管理的一个重要组成部分，其他学科无法代替。从《手册》中也可以看到，在医院评审中直接需要通过病案而达到评审目的的有：医院管理(140分)、医疗管理与技术水平(480分)、统计指标(100分)占总分1000分的72％，说明病案管理直接影响医院的72％的工作，病案管理、病案学科的建设应得到应有的重视，这是政府卫生部门、学术团体、医院的领导者和管理者应具备的基本常识。
中华医院管理学会病案管理专业委员会已组织了全国的同行对医院评审中对病案管理学科评审内容作了两年的讨论，并于2002年5月形成具体条款，报卫生部和中华医院管理学会审批，为医疗机构中病案学科得到真实的评估做了基础准备。如果正式实施，将会大大推动中国病案信息管理学科的发展。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
