护理干预对盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液治疗牙龈出血的影响及菌斑抑制情况

护理干预对盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液治疗牙龈出血的影响及菌斑抑制情况

龙玮

龙玮

长沙市口腔医院湖南长沙410000

摘要：目的：对牙龈出血患者采用盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液进行治疗，探讨有效的护理干预措施对牙龈出血及菌斑抑制的效果。方法：选取2014年1月～2015年2月本院接诊的120例牙龈出血患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取60例行常规护理措施，设为对照组；另60例行系统性的护理干预措施，设为观察组。分别于护理3个月后对两组患者的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及菌斑指数（PLI）进行评估，并对患者进行依从度的调查。结果：观察组患者治疗后的GI指数（2.15±0.26）、SBI指数（2.29±0.33）及PLI指数（2.08±0.29）均显著低于对照组的（2.46±0.31）、（2.62±0.40）、（2.41±0.35），组间比较差异具有统计学意义（T=5.935，4.929，5.624，P＜0.05）；观察组患者的用药依从度良好率95.0%明显高于对照组的81.7%，两组比较差异具有统计学意义（x2=5.175，P＜0.05）。结论：对牙龈出血患者采用盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液治疗时可从健康教育、心理护理以及用药护理等方面进行系统性的干预措施，有效缓解了患者的牙龈出血病症，且达到了较高的依从度，可推广使用。

关键词：牙龈出血；盐酸米诺环素软膏；西帕依固龈液；护理干预；菌斑抑制

牙龈出血是一类常见的口腔病症，常表现为自发性的出血或受到轻微刺激后即引发的流血，这种病症在牙龈炎或牙周炎中比较多见。引发该病症的原因很多，可能是由于菌斑、牙石聚集、过敏或不良习惯等局部因素，也可能是因其他疾病的内分泌紊乱或血流动力学改变等全身因素。临床治疗通常以抑制病菌，达到抗炎效果为主【1】。本次研究通过对120例牙龈出血患者采用盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液的治疗措施，探讨护理干预的效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年2月本院接诊的120例牙龈出血患者作为研究对象。所有患者经诊断均符合慢性牙周炎的诊断标准【2】。排除标准【3】：①合并伴有糖尿病、心肝肾功能障碍等全身性疾病的患者；②具有凝血功能障碍的患者；③处于妊娠期或哺乳期的患者；④近一年内接受过牙周治疗的患者；⑤近三个月内服用过抗生素等影响白细胞含量的药物；⑥对本次研究所用药物过敏的患者。采用抽签法将患者随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60），观察组患者中男31例，女29例，年龄28～65岁，平均42.4±5.3岁；病程4-25年，平均13.5±2.4年。对照组患者中男30例，女30例，年龄29～67岁，平均44.1±5.4岁；病程3-26年，平均13.7±2.5年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的，并自愿参与本次实验，签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患者给予常规护理措施，嘱咐患者坚持早晚刷牙，前后兼顾，彻底清洁牙间隙中的菌斑及残留物；养成慢慢咀嚼的良好习惯，切忌食用辛辣刺激类食物；指导患者可将食指置于牙龈上轻轻按摩，重复多次，并于按摩后立即漱口，做好日常护理。

1.2.2观察组

观察组采用系统性的护理干预措施：①对本院牙科护理人员进行专门的培训，严格按照牙龈出血的治疗指南提高其护理服务的专业水平，提高护理人员的责任心及职业道德。②加强对牙龈出血患者的健康教育，普及牙龈出血的各种诱发因素，使患者明确各自存在的护理缺陷，对患者进行一对一的规范护理讲解，结合多媒体技术以动画的形式向其展示正确的刷牙访视，并以实际物品的比较向其阐述硬毛牙刷的弊端，使患者具备选择正确牙刷的能力。同时，为了使患者养成良好的口腔保健习惯，发放宣传手册，根据患者的理解程度逐一讲解，指导其有效的自我护理措施。③加强患者的心理护理，通过提供人性化的护理服务，以微笑、亲切、乐观的态度感染患者，主动与患者沟通，建立和谐的互患关系，对患者的心理问题进行及时疏导，从生活中处处关心患者，提高患者对护理人员的信任感。④加强患者的用药指导，每日饭后养成漱口的习惯，之后再使用西帕依固龈液（国药准字Z65020012，新疆奇康哈博维药有限公司）5ml进行含漱一次，之后用软纸对口腔进行清洁，待其干燥后将盐酸米诺环素软膏（H20100244，2010-04-08）在牙周进行均匀涂抹，用药半小时内不可进食。

1.3观察指标

①护理三个月后观察并比较两组患者的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及菌斑指数（PLI）。②采用本院自制的用药依从度调查表对患者进行调查，其中分为好、一般、差三个选项，依从度良好率=（好+一般）/总人数×100.0%【4】。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗后的GI、SBI及PLI指数均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果的比较（）

组别GISBIPLI

观察组（n=60）2.15±0.262.29±0.332.08±0.29

对照组（n=60）2.46±0.312.62±0.402.41±0.35

T5.9354.9295.624

PP＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.2两组患者用药依从度情况的比较

经不同的护理措施后，观察组患者的用药依从度良好率95.0%明显高于对照组的81.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者用药依从度情况的比较[n（%）]

组别好一般差良好率

观察组（n=60）42（70.0）15（25.0）3（5.0）57（95.0）*

对照组（n=60）30（50.0）19（31.7）11（18.3）49（81.7）

注：与对照组相比，x2=5.175，*P＜0.05。

3讨论

随着社会经济水平的不断提高，人们对生活质量的要求也逐渐攀升，口腔问题作为影响生活质量不容忽视的因素之一，也得到了人们的广泛关注。牙龈出血的病症可由多种因素决定，其治疗措施也会根据诱发病因的不同给予不同的治疗方案。本次所选案例均无其他严重的身体疾病，因此选用盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液的中西医结合治疗方案进行日常护理，对牙周炎症进行缓解，抑制牙周组织中病菌的形成。通过临床学者研究发现，患者的自我护理及医院提供的护理服务质量对于牙龈出血病症的治疗有着极为关键的作用【5】。在为提供系统性的护理干预措施下，患者的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及菌斑指数（PLI）分别为（2.46±0.31）、（2.62±0.40）、（2.41±0.35），较治疗前有所改善，减轻了牙周炎症，其药物安全性较高，并未发生不良反应，然而患者由于缺乏对疾病知识以及正确护理措施的了解，在日常生活及用药过程中的不当行为影响了药效，通过采取系统性护理干预的小组研究结果可以进一步证实。观察组患者的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及菌斑指数（PLI）分别为（2.15±0.26）、（2.29±0.33）及（2.08±0.29），其指数较为采取护理干预措施的对照组更低，可见其药效的作用更为显著，加强了健康教育、心理指导以及用药指导后，可达到更好的治疗效果。同时，对患者的用药依从度进行调查发现，观察组患者的用药依从度良好率95.0%明显高于对照组的81.7%，提示系统性的护理干预措施还能提高医疗服务的整体质量，创建优越的医院环境，达到和谐的互患关系，增加了患者对护理人员的信任感，减少了不规范的用药行为。

综上所述，对牙龈出血患者采用盐酸米诺环素软膏联合西帕依固龈液治疗时加强护理干预可明显提高治疗效果，抑制牙龈出血及菌斑的病症，大大提高了患者的依从度，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]沈玉芹，鲍士金.盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎疗效分析[J].中国医药，2012，07（2）：221-222.

[2]谌丽.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎效果观察[J].社区医学杂志，2012，10（13）：30-31.

[3]何贵州.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，34（29）：157-158.

[4]周玉华，蔡劲，赵妮妮等.护理干预对口腔联合用药治疗牙龈出血患者的影响[J].岭南急诊医学杂志，2015，12（1）：75-76，77.

[5]王妙妍，陈广盛，庄海燕等.盐酸米诺环素缓释抗菌软膏修复牙周牙髓联合病变[J].中国组织工程研究，2014，35（34）：5525-5529.