循证护理用于脑梗死并发高血压患者护理中的效果观察

循证护理用于脑梗死并发高血压患者护理中的效果观察

杨幼平

湘乡市棋梓中心卫生院湖南湘乡411400

【摘要】目的对应用循证护理模式对并发高血压的脑梗死疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的并发高血压的脑梗死疾病患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规心脑血管疾病护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用循证护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果观察组研究对象对脑梗死并发高血压疾病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组；在住院治疗期间出现相关不良反应明显少于对照组；血压水平恢复正常时间和临床治疗总时间明显短于对照组。结论应用循证护理模式对并发高血压的脑梗死疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】循证护理；高血压；脑梗死；效果

目前临床对脑梗死疾病还有一种特效的治疗方法，预后的相关影响因素相对较多，高血压是导致脑梗死疾病患者的病情发生、恶化、进展、并发残障的一个非常重要的危险因素，高血压疾病会使脑梗死疾病患者的颅内压水平明显升高，再出血的可能性较大[1]。本次对应用循证护理模式对并发高血压的脑梗死疾病患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2013年12月-2015年12月选择我院收治的并发高血压的脑梗死疾病患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组患者脑梗死病史1-14个月，平均病史（6.1±1.3）个月；高血压发病时间1-9个月，平均发病时间（4.3±0.5）个月；男性研究对象25例，女性研究对象17例；研究对象体重42-79kg，平均体重（53.7±8.6）kg；研究对象年龄53-85岁，平均年龄（62.9±9.5）岁；观察组患者脑梗死病史1-16个月，平均病史（6.4±1.1）个月；高血压发病时间1-8个月，平均发病时间（4.7±0.4）个月；男性研究对象27例，女性研究对象15例；研究对象体重44-75kg，平均体重（53.2±8.4）kg；研究对象年龄53-88岁，平均年龄（62.3±9.9）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用常规心脑血管疾病护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用循证护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理，主要措施包括：（1）通过组织召开科会总结实际工作中遇到的，脑梗死并发高血压疾病治疗期间的护理服务工作中所存在的问题。（2）根据上述总结出来的问题，利用网络检索权威文献，并结合本科室的实际护理工作情况和患者的具体需要，制定具有针对性的脑梗死并发高血压疾病的护理服务方法，监督实施。（3）护理方案的实施：①继发出血：根据患者的病情表现、血压水平、治疗与转归情况，对患者出现再出血的可能性进行评估。对血压、颅内压、水电解质水平、凝血功能等相关指标水平进行监测，严格遵医嘱用药，在最大程度上避免降压效果过度。②肺炎护理：采用浓度为0.12%的氯已定进行口腔护理，溶液保证现取现用，用棉签将口腔中存在的杂物清除，采用纱布实施浸润擦洗，以细软的牙刷由内而外实施细致刷洗，牙齿、内颊、舌面给予特别的关注，将床头适当的抬高，实施全面的冲洗处理，做到边冲边吸。③褥疮护理：通过更换体位减少局部压迫，通过清理排泄物、做好床单整理、环形按摩等方法对相关刺激因素进行控制。每日均需要对皮肤的温度水平进行监测，保证及时发现红润等异常情况，对症用药治疗。④后遗症护理：康复过程中主要实施体位护理与主被动训练，训练内容主要包括肌肉按摩、小关节被动训练、床上主动活动、日常生活训练、认知功能和心理康复训练。

1.3观察指标

选择两组患者对脑梗死并发高血压疾病治疗期间的护理服务满意度、在住院治疗期间出现相关不良反应、血压水平恢复正常时间和临床治疗总时间等三项内容作为观察指标。

1.4满意度评价方法

在脑梗死并发高血压疾病治疗结束患者出院的当天采用不记名打分方式了解护理满意度，100分为满分。超过80分为满意，没有达到80分为基本满意，没有达到60分为不满意[2]。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2结果

2.1对脑梗死并发高血压疾病治疗期间的护理服务满意度

对照组患者对脑梗死并发高血压疾病治疗期间的护理服务满意度达到78.6%；观察组患者对脑梗死并发高血压疾病治疗期间的护理服务满意度达到95.2%。组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2在住院治疗期间出现相关不良反应

在住院治疗期间对照组有8例不良反应出现，观察组有1例，组间差异显著（P<0.05）。

2.3血压水平恢复正常时间和临床治疗总时间

对照组患者在治疗（8.59±1.64）d血压水平恢复正常，该组共治疗（14.20±3.41）d；观察组患者在治疗（6.18±0.77）d血压水平恢复正常，该组共治疗（10.29±3.47）d。组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

脑卒中属于突然起病的脑血液循环障碍性疾病的一种类型，该疾病的发病率、死亡率、致残率都处于较高的水平，属于目前临床上公认的一种人类三大死亡病因，我国脑卒中疾病的年发病率水平已经高达120/10万。脑梗死属于常见的脑卒中的一种，占脑卒中疾病患者总数的60%以上，患者预后时间相对较长，该病患者的死亡率水平能够达到10%以上，卒中疾病后遗症的发生率能够高达50[3]%。

随之脑卒中疾病急诊急救技术水平近年来的不断提高，脑梗死疾病患者的死亡率已经得到了较为理想的控制，但在发病90d内的脑梗死患者死亡率水平仍然保持居高不下的状态[4]。脑梗死疾病预后的影响因素相对较多，研究显示血肿形成体积不断扩大、肺炎、褥疮、误吸、误咽等因素，均会对患者生命安全造成严重的威胁，对于同时伴随出现高血压症状的患者，由于多数情况下合并患有心血管病，出现应激指标紊乱现象的可能性较大，高血压状态可导致患者的血流动力学指标出现异常，使增加血管渗透性水平和梗死病灶再灌注损伤风险明显加大。循证护理是发现现有护理工作缺点、实施针对性改进的方法护理模式，循证护理同时也是一种思想，相关护理人员应该具有自主学习的精神，学会对文献进行准确分析的方法，积极总结工作经验，为护理工作的进一步改进贡献自己的一份力量[5]。

参考文献：

[1]赵爱云，史俊霞.急性脑卒中院内死亡相关危险因素的临床研究[J].中华全科医学，2011，32（17）：1879-1881.

[2]韩杰.神经科重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2011，24（2）：145-147.

[3]吕宜凤，范维玲，宁桂臣，等．舒适护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用研究[J]．护理研究，2012，18（10）：l734.

[4]李和平，李惠勉，张嵩.早期综合康复治疗脑卒中患者临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：64.

[5]李富康，钟春梅，马可夫，等.大面积脑梗死并发症低钠血症临床观察[J].中国综合临床，2011，22（7）：610.