护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用价值评析

护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用价值评析

王明素

（西南医科大学附属第一医院四川泸州646000）

【摘要】目的：为预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征，观察进行护理干预的应用价值。方法：回顾性分析我院2011年11月-2015年11月收治的100例体外循环心脏手术患者的诊疗过程，将进行护理干预的50例患者设为观察组，同时将只进行常规护理的人50例患者设为对照组，对比两组患者护理后的谵妄值与焦虑值，同时对比护理满意度。结果：护理后观察组谵妄值（CAM）以及焦虑值（SAS）均显著低于对照组，护理满意度也明显高于对照组，P<0.05，统计学意义存在。结论：在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的时候，通过护理干预能减少综合征的发生，提高患者情绪水平，有利于康复治疗。

【关键词】护理干预；体外循环心脏手术；ICU综合征

【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0053-02

TheapplicationvalueanalysisofnursinginterventioninpreventionofICUsyndromeofpatientsaftercardiopulmonarybypassheartsurgery

WangMingsu.

TheFirstAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,Sichuan,Luzhou646000

【Abstract】ObjectiveObservetheapplicationvalueofnursinginterventioninthepreventionofICUsyndromeofpatientsaftercardiopulmonarybypassheartsurgery.MethodsAnalysedretrospectivelythetreatmentprocessof100casesofpatientswithcardiopulmonarybypassheartsurgeryinourhospitalfromNovember2011toNovember2015.Grouped50casesofpatientswithnursinginterventionintotheobservationgroup.Grouped50casesofpatientswithroutinenursingintothecontrolgroup.Comparedthedeliriumvalueandtheanxietyvalueafternursingintwogroups.Andcompareditsnursingsatisfaction.ResultsThedeliriumvalue(CAM)andtheanxietyvalue(SAS)intheobservationgroupafternursingweresignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Thenursingsatisfactionintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thedifferencewasstatisticalsignificance.ConclusionInthepreventionofICUsyndromeofpatientsaftercardiopulmonarybypassheartsurgery,nursinginterventioncanreducetheincidenceofsyndromeandimprovepatients’emotion,whichisconducivetorehabilitationtherapy.

【Keywords】Nursingintervention;Cardiopulmonarybypassheartsurgery;ICUsyndrome

ICU综合征主要是指在重症监护室（ICU）进行观察后发生一系列的精神症状[1]。因此，为预防体外循环心脏手术患者患上谵妄症或焦虑症，对其进行护理干预，现将详细的护理过成以及心得体会进行以下分享。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2011年11月-2015年11月收治的100例体外循环心脏手术患者的诊疗过程，将进行护理干预的50例患者设为观察组，同时将只进行常规护理的人50例患者设为对照组。所有患者中男女分别为54与46例，最大年龄67周岁，最小10周岁，平均(48.12±10.21)岁。纳入标准：患者均进行冠脉搭桥，瓣膜置换，室间隔缺损修补，法洛三联征纠治等体外循环心脏手术。排除标准：患者患精神类疾病或意识障碍，不能正常沟通，患者处于昏迷期，患者病历资料不全者。通过对两组患者年龄、手术种类、性别等常规资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方式

对照组患者进行常规护理：包括常规生命体征的监测，身体检查，更换药物以及对患者身体卫生的护理。

观察组患者进行护理干预包括（1）术前护理：手术治疗前给予手术知识及注意事项详细的讲解，通过交流病情缓解患者恐惧情绪，同时对术前的焦虑以及紧张情绪进行有效缓解。告知进行手术的安全性与目的，增强患者手术信心。（2）术后基础护理：保持患者入住ICU病床的干净以及整洁，同时对患者身体卫生进行严格的护理，包括积极的身体擦拭、排泄物处理等。控制室内温度、湿度、光照等等，多增加房间内的绿色植物。（3）心理护理：部分患者无法正确面对自己的病情，认为自己拖累到家人，出现焦虑等不良情绪，对于此类患者需要进行积极地心理疏导，让患者卸下心理负担，增加患者抵抗疾病的信心。（4）健康教育：积极为患者讲述病情的治疗效果，鼓励患者正确面对疾病，讲解实行心脏手术后的注意事项，增加患者自信心。（5）康复护理：患者在卧床期进行积极的翻身，大约2小时一次，对患者四肢肌肉进行按摩放松，同时对关节进行弯曲拉伸运动，预防肌肉萎缩。

1.3指标判断标准

患者护理后谵妄程度通过Inouy的CAM评定标准进行评定，分值越高谵妄症越严重。护理前后对患者焦虑情绪采用焦虑量表（SAS）进行评分，总分为100分，分数越高代表患者焦虑情绪越严重。

护理满意度在患者离开ICU后进行评定，根据护理人员的态度、护理情况、语言交流进行打分，共分为3个等级，非常满意，满意，不满意。满意度为满意人数与总人数的比值。

1.4统计分析

采用SS21.0统计学软件，计数资料都以百分比表示，采用t检验，采用χ2检验，以“x-±s”表示计量数据，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者焦虑与谵妄程度对比

护理后观察组谵妄值（CAM）以及焦虑值（SAS）均显著低于对照组，P<0.05，统计学意义存在，结果见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意人数为49人，护理满意度为98.00%，对照组为41人，护理满意度为82.00%，观察组显著高于对照组，P<0.05，统计学意义存在，结果见表2。

3.讨论

ICU综合征主要是指在重症监护室（ICU）进行观察后，因ICU特殊的环境、观察模式造成患者在观察与治疗期间发生一系列的精神症状。其中谵妄与焦虑是其主要症状，严重影响患者的疾病恢复[2]。尤其是对于经过体外循环心脏手术的患者，其本身心脏功能比手术前大幅下降，同时神-内分泌系统紊乱，患上ICU综合征概率相对于其他疾病较大[3]。

本探究通过积极地心理护理、术前护理、基础护理、健康教育、康护护理等让患者远离不良情绪，相对于对照组，观察组患者谵妄值以及焦虑值均明显要低，对护理情况的满意度也明显较高，因此在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的时候，通过护理干预能较少综合征的发生，提高患者情绪水平，有利于康复治疗。

【参考文献】

[1]智红晓，宋葆云，杨巧芳.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J].中国护理管理，2016，16(6):840-842.

[2]陈娟，石敏.综合护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防作用[J].实用临床医药杂志，2015，19(23):217-218.

[3]陈红.应用品管圈降低体外循环心脏术后患者桡动脉置管意外脱管率的实践[J].中国护理管理，2015，15(8):977-980.