食管癌合并糖尿病患者术后护理干预方法研究

食管癌合并糖尿病患者术后护理干预方法研究

林洁孙超君蔡惠贞杨惠聪（通讯作者）

福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000

【摘要】目的探究食管癌合并糖尿病患者术后干预的临床效果。方法本文将我院食管癌合并糖尿病患者作为研究对象，选取2017年11月至2018年11月的200例患者作为研究对象，通过随机的方法将患者分为对照组以及观察组，每组均有100例患者，对照组采用常规的护理方法进行影响，观察组则开展患者的围手术期护理，将两组患者的护理效果、血糖情况、术前手术准备时间、手术出血量以及患者的心理状态进行记录以及对比。结果观察组患者的护理效果明显优于对照组，满足P<0.05，具有统计学意义；观察组患者的手术时间短于对照组，手术出血量低于对照组，患者血糖水平的稳定程度优于对照组，并且患者的心理状态也较为稳定，以上指标均满足P<0.05，具有统计学意义，可见观察组患者的综合情况优于对照组患者。结论在治疗食管癌合并糖尿病的患者过程中应该加强对患者护理方法的应用，由于患者在这一过程中经受着生理以及心理方面的双重打击，因此就更需要提升护理的综合质量来更好的帮助患者对疾病进行治疗。优质的围手术期护理能够较好的对患者的术前手术准备时间、手术出血率、血糖水平以及心理状态进行控制，还能够降低术后的并发症情况，因此在今后治疗食管癌合并糖尿病的过程中应该加强对优质围手术期护理方法的应用，从而更好的帮助患者进行治疗。

【关键词】食管癌；糖尿病；术后护理；干预方法

ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofpostoperativeinterventioninpatientswithesophagealcancercomplicatedwithdiabetes.Methods200patientswithesophagealcancercombinedwithdiabetesinourhospitalwereselectedfromNovember2017toNovember2018.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandommethod.Eachgrouphad100patients.Thecontrolgroupusedconventionalnursingmethodstocarryoutaudioandvideo，whiletheobservationgroupcarriedoutperioperativecareofthepatients，recordingandcomparingthenursingeffects，bloodsugarsituation，operationtime，surgicalbleedingvolumeandpsychologicalstateofthepatientsofthetwogroups.ResultsThenursingeffectofthepatientsintheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup.0.05，statisticallysignificant；Theoperationtimeofthepatientsintheobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup，andtheamountofsurgicalbleedingwaslowerthanthatofthecontrolgroup.Thestabilityofthepatient'sbloodsugarlevelwasduetothecontrolgroup，andthepatient'spsychologicalstatewasalsorelativelystable.TheaboveindicatorssatisfiedP&lt；0.05，whichisstatisticallysignificant，showsthattheoverallsituationofthepatientsintheobservationgroupwasduetothecontrolgroup.ConclusionInthetreatmentofpatientswithesophagealcanceranddiabetes，itisnecessarytostrengthentheapplicationofpatientcaremethods.Becausethepatientsuffersfrombothphysiologicalandpsychologicalblowsinthisprocess，Therefore，itismorenecessarytoimprovethecomprehensivequalityofcaretobetterhelppatientstotreatthedisease.Qualityperioperativecarecanbettercontrolthepatient'soperationtime，surgicalbleedingrate，bloodsugarlevelandpsychologicalstate，andcanalsoreducepostoperativecomplications.Therefore，inthecourseoftreatmentofesophagealcanceranddiabetesmellitus，weshouldstrengthentheapplicationofqualityperioperativenursingmethods，soastobetterhelppatientswithtreatment.

随着当前时代的不断发展，人们生活习惯以及饮食习惯的进一步改变因此患有糖尿病的人数不断增多，糖尿病是当前十分常见的一种代谢类疾病，该疾病难以治愈，需要长时间的服用来对血糖进行控制，增强对饮食方面的注意，严重情况下需要注射胰岛素，该疾病还会给患者带来一系列的并发症[1-2]。糖尿病很大程度的影响了患者的生活质量，因此需要加强对糖尿病的护理，帮助患者调整生理状态以及心理状态[3]。癌症也是当前较为多发的一种恶性肿瘤，该疾病不仅会给患者的生理上带来较大程度的损伤，还给患者的心理方面造成较大的压力。本文结合食管癌合并糖尿病患者治疗展开探究，目的在于更好的提升患者的治疗效果。食管癌合并糖尿病患者由于难以对血糖进行有效控制，采用手术治疗方法进行应用的过程中很可能会造成患者血糖过高导致昏迷的情况，加大了手术风险，严重情况下还会对患者产生生命威胁，因此就需要在治疗的过程中加强对患者的护理，做好疾病的预后，从而进一步提升患者的综合生活质量。传统治疗过程中对普通护理方法进行应用，虽然对治疗起到了一定的促进作用，但效果不是十分显著，因此在今后的临床过程中应该加强对围手术期护理方法的应用，更好的提升患者的综合护理效果。探究的内容如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本文将我院食管癌合并糖尿病患者作为研究对象，选取2017年11月至2018年11月的200例患者作为研究对象，随即将以上患者分为两组，其中对照组与观察组患者均有100例，对照组中男性患者58例，女性患者42例，患者的年龄在43岁至77岁之间，平均年龄为（54.63±4.45）岁，其中29例患者肿瘤的位置位于上段，33例患者肿瘤位置位于中段，38例患者肿瘤位置位于下段，患者入院后空腹血糖在（12.24±2.46）mmol/L，77例患者为高中及以上学历，23例患者为高中以下学历。观察组中男性患者53例，女性患者47例，患者的年龄在43岁至78岁之间，平均年龄为（53.99±4.61）岁，其中26例患者肿瘤的位置位于上段，35例患者肿瘤位置位于中段，39例患者肿瘤位置位于下段，患者入院后空腹血糖在（12.41±2.28）mmol/L，73例患者为高中及以上学历，27例患者为高中以下学历。两组患者的年龄、性别、入院后空腹血糖以及病情无显著差异，不具有统计学意义，但可以展开对比。

1.2纳入与排除标准

以上患者入院后均进行常规的检查，确定患者患有食管癌，并且患有糖尿病；患者入院后空腹血糖在12mmol/L以上，患者年龄在40周岁至80周岁之间；患者不患有精神方面以及脑部疾病；家属知情并且签署了相关知情书；患者了解自身的分组情况，并且不存在异议，能够在治疗过程中与医护人员进行配合；满足以上条件即可建立患者档案，并且由专门的人员对患者档案进行统一管理。

1.3方法

两组患者均采用同样的方法开展治疗，对照组采用常规的护理方法进行应用，定时帮助患者测量血糖情况，督促患者按时用药并且进行一些列的术前准备，术中帮助患者保暖，术后则应该关注患者的生命体征，一旦发现异常及时进行治疗，观察组则对围手术期护理方法进行应用，护理包括以下内容：第一，科室对有关宣教视频进行制作，在患者入院第一天对患者开展健康教育，告知患者及家属当前患者的实际情况，以及之后应如何开展治疗，组织宣讲会对食管癌以及糖尿病情况进行讲解，帮助患者加强对自身疾病的了解程度，并且应该加强医护人员与患者的交流，缓解患者的紧张情绪。并且在术前三天观看肺功能视频并加强护士的指导宣教，来增强患者以及家属对注意事项的了解。第二，心理护理，患者入院后医护人员应该热情接待，建立起与患者之间的信任感，耐心回答患者提出的问题，加强患者心理状态评估，医护人员可以结合患者实际情况开展患者的心理疏导，减轻患者心理压力，并且帮互患者建立疾病治愈的信心。这一过程还可以减轻患者的心理压力，缓解患者的家庭氛围。第三，术前准备，术前应该加强对呼吸功能训练的指导，告知患者咳痰的方法，并且让患者进行腹部呼吸，让吸烟患者戒烟，加强对呼吸道的保护。第四，血糖检测及控制。患者在手术前的三小时内要停止对降糖药物的应用，改为皮下注射胰岛素，从而更好的帮助患者对血糖进行稳定，手术过程中应该时刻检测患者的血糖水平，避免血糖严重波动从而给患者造成危险。第五，饮食护理，患术后禁食期间由我院营养室配置流质营养液经营养管鼻饲流质，配合肠外营养。第六，术后护理以及并发症防治，手术前要对患者的病史进行询问，结合患者的实际情况分析患者是否存在潜在危险，术后加强对患者情况的监测，避免感染以及相关并发症情况出现，一旦出现应及时告知医生并采用相关方法开展治疗。术后第一天应该协助患者下床活动，增加患者的康复速度。

1.4观察指标

对两组患者的血糖情况，心里状态以及手术时间和手术出血量情况进行记录以及对比。

1.5统计学方法

本文选取SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，技术资料选择c2检验进行分析，计量资料通过`X±S表示，采用t检验进行分析，当P<0.05时，两组的差异具有统计学意义。

2结果

2.1血糖变化情况

入院前，两组患者的血糖变化情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术前、手术后血糖变化情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1血糖变化情况（x±s，mmol/L）

3结论

食管癌是当前十分常见的一种恶性肿瘤，随着人们生活习惯的不断改变，患有糖尿病的人数也进一步增多，食管癌合并糖尿病在治疗过程中存在较大的困难，由于对食管癌最有有效的治疗方法是将患处切除，但由于糖尿病患者存在不同程度的脏器功能不全情况，因此手术过程中的风险较大，需要医护人员严密的对患者的血糖进行关注[4-5]。本文结合食管癌合并糖尿病展开探究，目的在于更好的对患者在今后过程中开展有效治疗。

传统过程中在手术治疗过后会对患者开展常规的护理，虽然能够对患者食管癌患处进行切除，但患者血糖波动较大，患者的手术准备时间、住院时间也均较长，效果不是十分显著，围手术期护理是当前新推出的一种新型护理方法，在护理过程中加入了对患者的饮食护理、心理护理、血糖控制以及健康教育等内容，不仅能够更好的提升患者的满意程度，建立起医患之间的信任感，还能够较好的提升护理的综合效果[6]，因此在今后治疗食管癌合并糖尿病患者的过程中可以加强对围手术期护理方法的应用，更好的对患者开展治疗。

参考文献：

[1]王玲.食管癌合并糖尿病患者术后护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（8）：46-48.

[2]李龄，张蓉，邹美英等.64例食管癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理[J].全科护理，2017，15（27）：3408-3409.

[3]王淑萍.老年食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持的护理[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：98-100.

[4]陆剑冰.食管癌合并糖尿病患者围手术期护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（26）：159，161

[5]李鑫.护理干预在食管癌合并糖尿病围手术期血糖控制中的应用[J].河南医学研究，2017，26（8）：1524-1525.

[6]肖跃芳.564例食管癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理观察[J].家庭医药，2018，（1）：251