为什么有些肺结核病人没有症状

为什么有些肺结核病人没有症状

程驰

（阆中市人民医院感染科四川南充637400）

哪怕是在当今的社会中，肺结核依旧是让人们谈之色变的一种疾病。在中国传统文化中，肺结核是被称作“痨病”。由于古代医疗水平有限，一个人如果得了痨病，那么基本上他就是被判了死刑。虽然在当今社会中，医疗水平和古代相比已经得到了质的飞跃。但是如果一个人得了肺结核，那么对他的工作、学习、生活，都会产生巨大的影响。特别是现在人们对体检的重视程度越来越高，很多没有症状的肺结核病人也会及时被发现。本来及时的发现肺结核，就可以进行及时的治疗。但是由于普通民众对肺结核的不了解，所以结核病医院里可能经常会出现一个小伙子面带愁容的来找医生看病：“医生一定要救救我啊！我才20出头，结果前几天体检就检查出了肺结核。是不是检查错了？我一点儿感觉也没有，怎么可能得肺结核呢？”实际上，的确是有一部分肺结核病人是没有症状的。很多人不理解这到底是为什么，甚至觉得是医生诊断错误了。如果患者对医生不信任，那么接下来的治疗，患者就可能不会很配合。在患者不配合的情况下，想要治愈一个疾病是很艰难的。所以对于为什么有些肺结核病人没有症状这件事情，是需要讲清楚的，接下来我们就来讲述一下这个问题吧。

1.什么是肺结核？

当肺结核还被称作肺痨的时候，大家就已经认识到肺结核其实是一种传染性疾病。而在科技已经高速发展的今天，我们已经知道肺结核是由于结核分枝杆菌感染而引起的一种传染性疾病。结核分枝杆菌不仅仅可以感染人的肺部，也可以感染人的其他部分。当结核分枝杆菌感染肺部的时候就是肺结核，感染肠部的时候就是肠结核，等等。今天我们主要讨论肺结核的情况。

肺结核是一种慢性传染疾病，是所有慢性传染疾病中致死率最高的。尽管随着科技的发展肺结核的总发病率有所降低，但是仍然是目前重要的公共卫生问题。主要的传染源是继发性肺结核患者，目前主要通过呼吸道进行传染。

肺结核的临床表现是多种多样的，主要是有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难等呼吸系统症状。除了呼吸系统的症状以外，还会有明显的全身中毒症状，比如长期午后低热，食欲减退，体重减轻等等，妇女还可能会出现月经失调。其中午后低热是肺结核的典型症状，但是如果肺部病灶急剧进展，可能会出现高热的症状。

但是有些肺结核病人也可以没有任何症状，只是在x线检查时被发现，尤其是一些老年人，或者慢性疾病的患者。很多人对此感到不能理解，实际上这是非常有可能的，在临床上并不少见。

2.没有症状的肺结核病人

没有症状的肺结核病人在临床上其实真的不少见。这类病人大多是在体检时发现肺部x线片上有阴影，然后经过进一步的检查发现是肺结核。很多人在这种情况下，第一反应是觉得难以置信，甚至拒绝接受抗结核治疗。但是x线片的检查结果是不会骗人的，更何况一般肺结核的诊断还会经过进一步的检查。所以误诊的几率是非常低的。那么到底为什么会没有症状？

其实检查出肺结核病，但是又有没有明显的肺结核症状，主要出现在两种情况下。

1.首先可能会出现在老年病人或者患有其他基础疾病的患者身上，这一类病人本身就患有各类基础疾病。基础疾病的症状可能就把肺结核的症状给掩盖了。在这种情况下，就算有肺结核的一些症状，可能也以为是基础疾病症状的变化。

2.但是还有一部分年轻力壮的患者，并且没有基础疾病，得了肺结核以后依旧没有什么具体的症状。这种情况下告知患者，得了肺结核，是最不能被接受的。实际上，在这种情况下发现肺结核是非常幸运的一种情况。我们在前面已经介绍过了，肺结核是一种慢性传染性疾病。也就是说，结核分枝杆菌在人体内的繁殖是比较缓慢的。如果结核分枝杆菌正好又感染了年轻体壮的患者。这种情况下，患者的免疫系统是比较强大的。有一部分身体素质特别好的被感染者，在结核分枝杆菌进入人体没多久，就通过免疫系统将其杀灭了。而那些没有症状的肺结核病人实际上免疫系统也还不错，一直在与结核分枝杆菌进行抗争。虽然结核分枝杆菌最后还是成功的侵袭了肺部，但是肺结核的各项症状在患者身上还是没有那么明显的表现出来。再加上每个人的敏感性都是不同的。有的人虽然结合分枝杆菌刚刚进入身体，但是就已经有了非常明显的感觉。而那些没有症状的肺结核病人大多属于不是很敏感的那种。就像是有的人，喝凉水都觉得不舒服；而有的人，在冬天吃雪糕都不觉得有任何问题。

所以对于没有症状的肺结核病人来讲，并不代表没有得肺结核，只是症状还没有那么明显罢了。这种情况一般都是肺结核的早期，既然及时发现了就应该尽早治疗防治疾病的进一步发展，防止肺结核对正常的学习，生活，工作产生更加严重的影响。

而且得了肺结核也不用过于害怕，实际上从20年代50世纪初以后，异烟肼等抗结核化疗药物相继问世。自那以后全球的肺结核疫情都得到了不同程度的下降。而且目前中国的肺结核治疗是由国家支持的，在专门的结核病医院进行治疗，及早发现、尽早治疗是有很高的痊愈率的。但是患者一定要谨遵医嘱，尽早治疗。不要听从一些民间偏方，耽误了治疗的最佳时机。