老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中延续性护理干预的应用

老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中延续性护理干预的应用

王佳

云南省第一人民医院泌尿外科；云南昆明650000

[摘要]目的：探讨老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中延续性护理干预的应用方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的护理措施分别为延续性护理及常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：观察组患者在生活质量评分及护理满意度的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者实施延续性护理可有效改善患者的生活质量，提升患者在治疗期间的满意程度，临床应加以重视并推广。

关键词：老年；膀胱癌根治术；腹壁造口；延续性护理；应用方法；临床效果

膀胱癌根治术是临床上较为常见的浸润性膀胱癌的治疗方法，手术分为全膀胱切除术+腹壁造口尿流永久改道术。手术虽然能有效延长患者生命，但手术对患者伤害较大，且术后需长期佩戴尿袋，患者心理负担较重，生活质量严重降低。术后实施延续性护理，对于改善患者生活质量有显著的效果[1].为了研究老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中延续性护理干预的应用方法和临床效果，本文特对60例老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者进行了治疗护理相关的研究分析，得到如下结论：

1资料与方法

1.1一般资料资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，在观察组患者中有16例男性，女性14例，最小年龄52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；在对照组患者中有男性18例，12例女性；年龄最小48岁，最大83岁，平均（62.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。

1.2护理方法全部患者均在术后接受相同的用药治疗，期间对照组行常规护理，观察组行延续性护理，具体措施如下：

1.2.1出院前的护理在患者办理好出院手续离院前，责任护理为患者发放关爱卡。卡上有主治医生的联系电话，出诊时间，自我护理干预的方法，疾病防治相关知识，为患者进行逐条讲解，保证其理解卡片上的内容[2]。

1.2.2出院后的护理患者出院后每周进行一次电话随访，询问其生活情况，评估其心理状态，重点询问患者使用造口袋的情况，纠正其错误的操作方式，耐性倾听患者的倾诉，设身处地的为患者着想，做好心理疏导工作。告知患者日常多出门，或与朋友聊天等缓解负面情绪，保持心情舒畅。可为患者建立聊天工具的视频通话，面对面进行直接的沟通交流。每月信心一次家庭访视，观察患者或及家属护理尿袋的方式，现场纠正其措施的方式，可组织出院患者进行疾病的沟通交流。患者心理负担较重时，可由心理专家对其进行心理辅导，缓解患者负面情绪，重建社交活动[3]。

1.3观察项目和指标（1）生命质量评价标准：根据生活质量评定量表（QOL-RT）进行评价。（2）护理满意度评价标准：根据医院自制的护理满意度百分调查问卷，嘱患者根据自身主观感受进行不记名填写，根据得分将其分为满意，部分满意及不满意三个梯度，统计每一梯度人数所占比例。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1两组患者在生活质量评分上的比较经过观察发现，观察组患者各项内容评分均显著优于对照组，P<0.05，差异显著。结果见表1。

3.讨论

膀胱癌是在老年男性高发的一种疾病，根治术虽然能取得良好的疗效，但术后排尿方式的改变易加重患者心理负担，影响其生活质量。负面情绪严重时，患者甚至会出现自杀行为。此外，如腹壁造口护理不当，患者易出现泌尿系统的逆行性感染，诱发酸中毒等并发症。院外的造口护理由患者或其家属完成，护理不专业，感染发生率较高[4]。

延续性护理的时段为患者出院后，通过电话随访和上门随访，对患者进行心理疏导，及时解答疑惑，教会其正确护理造口。延续性护理可有效消除患者出院后的护理断层问题，对患者进行身心支持。延续性护理中，护患之间沟通交流频繁，护患关系得到有效改善，患者满意度较高[5]。

综上所述：对老年膀胱癌根治术后行腹壁造口的患者实施延续性护理可有效改善患者的生活质量，提升患者在治疗期间的满意程度，临床应加以重视并推广。

参考文献

[1]郑建秋,陈建霞,李海燕等.延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(18):67-68,70.

[2]张炜琦,李丹.老年膀胱癌患者术后生活质量及其影响因素的研究[J].医学与哲学,2014,(16):43-45.

[3]彭翠娥,王卫红,陈玉盘等.全人照护对老年膀胱癌患者生活质量及心理社会适应的影响[J].护理学杂志,2014,29(3):19-21.

[4]姚惠勤,姜小琴,唐正远等.护理干预对老年膀胱癌患者手术后生活质量和依从性的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(10):1359-1361.

[5]李晓琼,甄艳丽,冉梅林等.护理干预对老年膀胱癌患者手术后生活质量及依从性的影响分析[J].基层医学论坛,2017,21(9):1058-1059.