替罗非班联合急诊冠脉介入对急性心肌梗死的临床效果观察

替罗非班联合急诊冠脉介入对急性心肌梗死的临床效果观察

陈涛

（中国石油天然气集团中心医院河北廊坊065000）

【摘要】目的：分析研究在急性心肌梗塞治疗过程中应用替罗非班和急诊冠脉介入治疗的临床效果。方法：选择本院收治的124例急性心肌梗塞患者作为研究对象，按照随机数字法分组原则将其分为对照组和观察组，对照组患者实施急诊冠脉介入治疗，观察组患者实施替罗非班联合急诊冠脉介入治疗，对比两组患者术后心功能指标以及内皮细胞功能指标。结果：观察组患者心功能指标评分和内皮细胞功能指标和对照组相比较差异显著且具有明显优势，P<0.05。结论：针对急性心肌梗塞患者采用替罗非班联合急诊冠脉介入治疗方式具有较好的治疗效果，值得推广应用。

【关键词】替罗非班；急诊冠脉介入；急性心肌梗死；临床效果

【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0148-02

急性心肌梗塞是目前临床上比较常见的心内科重症疾病，具有较高的病死率和致残率，急诊冠脉介入治疗方式（PCI）是针对ST段抬高型心肌梗塞治疗比较有效的再灌注方法，但是在PCI手术治疗过程中使用球囊扩展或者支架释放等操作方式会加重对血管内膜的破坏，导致血小板激活，甚至会造成急性心肌梗塞患者出现冠状动脉血栓负荷过重的现象，甚至出现微血管循环、内皮功能障碍等症状，手术治疗过程中会出现慢血流现象，对治疗效果具有一定影响[1]。本文研究针对在急性心肌梗塞治疗过程中应用替罗非班联合急诊冠脉介入治疗的临床效果进行具体分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2018年8月在本院诊断治疗的124例患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，两组患者例数相等均为62例，对照组患者中男36例，女26例，患者平均年龄为（68.43±2.16）岁；观察组患者男34例，女28例，患者平均年龄为（69.14±1.39）岁，所有患者均符合心肌梗塞诊断标准，患者临床资料组间对比没有明显差距，P＞0.05。

1.2方法

两组患者在进行手术治疗之前给予常规治疗方式：阿司匹林300mg，口服300mg氯吡格雷，皮下注射5000U普通肝素。之后对照组进行PCI治疗方式，手术完成后，患者支架可以完全跨越患者病变位置，血管可以充分扩张，诊断结果显示患者病变残余狭窄＜30%，前向血流表示为心肌梗塞溶栓试验，血流分级为3级，则表示为手术成功[2]。

观察组患者在对照组患者治疗方式的基础上，实施急诊冠脉介入术治疗之前应用替罗非班，采用静脉推注的方式，在三分钟以内进行，药物剂量为10μg/Kg，对年龄为70岁以上以及存在肾功能不全的患者用药剂量减半，按照0.15μg/Kg.min-4进行持续泵注，时间为36小时[3]。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的心功能指标情况包括患者左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末内径（LVESD）以及左心室舒张末内径（LVEDD）。观察患者内皮细胞功能指标评分包括内皮细胞凋亡数、组织因子（TF）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及血管性假血友病因子（WF）等。

1.4统计学方法

本次研究中，只涉及到计量资料为心功能指标和内皮细胞功能指标，用（x-±s）表示，t检验，采用SPSS20.0统计学软件处理，结果P＜0.05或P＜0.01，且差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1评定对比患者心功能指标

观察组患者治疗后的心功能指标和对照组相比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表1对比患者心功能指标（x-±s）

2.2评定内皮细胞功能指标

和对照组相比较，观察组患者治疗后的内皮细胞功能指标差异显著，且观察组内皮细胞功能指标明显优于对照组P＜0.05，见表2。

3.讨论

目前，在心肌梗塞临床实践过程中，冠状动脉介入治疗时恢复患者心肌再灌注最安全、有效的治疗方式，急性心肌梗塞患者高凝状态下血液更加容易造成血小板的激活以及结合反应，造成患者血小板在微血管中大量聚集，发生粘附现象以后会出现微血栓，对患者生命安全具有重要影响。相关临床研究资料表示，在实施冠状动脉介入手术前实施替罗非班有利于改善患者冠脉血流，能够有效提高患者治疗效果，对改善患者预后效果和生活质量具有重要影响[4]。

本文研究数据表示，实施治疗后观察组患者心功能指标和内皮细胞功能指标改善情况和对照组相比较差异显著，观察组患者具有明显优势，P＜0.05。研究数据充分证明，针对急性心肌梗塞患者采用替罗非班联合急诊介入手术治疗方式具有理想的治疗效果，原因如下：（1）替罗非班是一种非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，具有一定的可逆性，可以有效抑制患者体内的血小板表面受体糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和纤维蛋白原相结合，具有抑制血小板黏附以及聚集的效果。此外替罗非班还可以改善患者血小板聚集以及改善冠心病血流的显著效果，停止用药后患者血小板功能可以有效恢复至基线水平[5]。（2）替罗非班和阿司匹林以及氯吡格雷联合应用可以将血小板聚集抑制效果发挥至最大限度，同时对患者冠脉血流具有轻度协同作用，对心功能指标具有较高的改善作用，是保护内皮细胞的重要药物，在一定程度上降低了心血管不良事件的发生率。（3）冠状动脉介入术可以有效改善患者冠脉灌注情况，可以快速解决血栓，有利于加快恢复冠脉血流速度的作用，可以促使手术治疗方式顺利进行。（4）冠状动脉介入和替罗非班联合应用可以促使患者冠状动脉以及微循环内的药物浓度升高，减少患者冠状动脉微血管内的血栓形成，有利于改善患者心肌血流灌注效果，进一步提高了患者治疗效果，值得推广。

综上所述，针对急性心肌梗塞患者实施替罗非班联合急诊冠脉介入治疗方式可以改善患者临床症状，进一步提高患者临床治疗效果，有利于改善患者心功能指标以内皮细胞功能指标，值得推广。

【参考文献】

[1]房兆飞,陈国雄,王红娜,等.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入时冠状动脉内不同剂量替罗非班治疗的疗效比较[J].心电与循环,2018,37(06):385-389.

[2]赵志林,史静怡,任旭爱,等.急性心肌梗死患者急诊介入术前应用替罗非班临床价值研究[J].临床军医杂志,2018,46(10):1203-1204.

[3]陈峰.替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析[J].中外医疗,2018,37(29):111-112+115.

[4]吴娜.急诊PCI术中冠状动脉内应用替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的效果研究[J].中国医药指南,2018,16(28):68-69.

[5]王娇娇.急诊经皮冠状动脉介入术与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):40-41.