卫气营血理论在HIV/AIDS中应用初探

卫气营血理论在HIV/AIDS中应用初探

岑维璠韩平武

岑维璠韩平武(广西合浦县中医医院广西合浦536100)

【摘要】从卫气营血理论探讨艾滋病的发生发展变化规律。认为艾滋病属中医伏气温病范畴，HIV一词应收入中医术语文库中，艾滋病毒以湿为主。为中医药治疗HIV/AIDS的临床实践提供依据。

【关键词】卫气营血理论HIV/AIDS伏气温病

艾滋病是20世纪80年代国外发现的新病种，虽然现代医学对其病原及发病机制有了较为明确的认识，但至今仍未能找到治愈的方法。同样也是中医学所面临的一个新课题，由于该病临床表现复杂多变，当前中医对它的认识尚处于探索之中，本文试从卫气营血理论内涵及HIV/AIDS的临床特点进行探讨，以期为临床实践提供依据。

中医对艾滋病的认识

艾滋病无论在中医学或西医学中皆为新病种，故在中医古籍中也难找到明确的记载。但现代医学研究表明，艾滋病的发病是由艾滋病毒感染所致，艾滋病毒能感染辅助T淋巴(T4)细胞，使人体免疫系统丧失功能，抵抗力极度低下，导致其它病原体感染或发生肿瘤而死亡，它是一种损害免疫系统的传染病。艾滋病是由HIV引起的，经血液、性接触、母婴三种途径传播，已明确责之精、血，与一般温病、温疫不同，目前不少专家称其为疫毒，温毒、疫病之气、毒邪、虚劳等诸家认识不一，似乎也不甚完善，不如直呼其为艾滋病病毒。因艾滋病病名中医己接受，其“病毒”也可溶入中医术语文库，更为料学、客观、准确。如是说并不影响中医主流，也不背中医西化之过，而是进一步充实了中医的病因病机内容，为中医的辩证论治开辟了新途径。

按《内经》“五疫之至、皆相染易，无问大小，病状相似”乃至《诸病源候论》“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”之说，应将AIDS归于温病学中。HIV侵入体内，直入营血，伏于膜原，流溢三焦，正邪交争，竟达数年之久而无外露，当营气渐耗，卫气失固，病毒自内发于外，故属伏气温病的范畴[1]。卫气营血理论内涵

卫气营血在中医理论中，多宗近代温病学说，作为温病的传变规律并据此以辩证论治，艾滋病虽与一般温病不同，也无卫气营血次第传变规律，但从艾滋病的临床表现，明显反应出卫气营血的内在变化规律。HIV入侵人体后，气血首当其冲，以致卫气营血功能失常，而使三焦所属脏腑产生病理变化的具体反应。

气血是人体的基本物质，维持着生命机体的脏腑、经络、四肢百骸的基本功能，代表人体的正气，是机体内部平衡的基本因素。HIV侵入人体后，通过气血异常的内在病理变化才能发病，卫气、营气、宗气、血气等皆为正气，是以气血为基础，其充足及功能协调与否决定了正气的强弱，影响到邪正盛衰的变化;而气血为人体阴阳的主要物质基础，阴阳与气血属性相同，阴阳失调源自气血的失常，脏腑组织升清降浊，推陈出新依赖气机的升降出入来维系，气机的这种功能又以血为物质基础。故艾滋病的基本病机与卫气营血的病理变化息息相关。艾滋病毒的致病特点及性质

首先，艾滋病毒具有伏气温病的致病特点，但其染易的途径与传统伏气温病又有所不同，HIV随精、血内侵人体，直入营血，而不是乘虚而入，故不问男女、老少、强弱皆相染易，病状相似。HIV先犯营血，使卫气营血功能失常，伏于膜原、稽留三焦，正邪相争，势均力敌，呈相对稳定状态，竟达数年或数10年之久而不发，此为潜伏期。在潜伏期间，正邪交持，久之则呈现“邪之所凑，其气必虚”之象，此时卫外不固，易随季节及体质等不同，而被六淫之邪诱发，迅速出现卫分病证或阳明气热等急性外感症状。常见发热，身热不扬，午后发热或寒热往来，头身困痛，咽喉肿痛，纳呆腹泻或恶心呕吐、皮疹、瘰疬痰核、舌苔厚腻等湿热郁结气分之象，湿浊中阻，少阳三焦气机不利，气滞津凝痰结，或外淫肌肤血络。HIV潜伏三焦膜原期间，常有疲乏、消瘦、腹泻、自汗或盗汗、易于感冒或肿瘤。舌质淡黯，舌苔腻浊或舌暗红少苔，脉软弱无力等。气血失和三焦气机升降失常，损伤五脏阳气，使津液不得正常循行输布，停留聚集而成水湿。此时HIV持续侵蚀损伤三焦元气，导致多脏气阴或气血阴阳伤耗，三焦气滞津凝痰结血瘀，痰瘀是气血病理变化的必然结果。由于HIV长时间持续破坏人体气血阴阳平衡，使元气损伤日益加重，潜伏的HIV大有萌动鸱张之势，若遇外感、劳倦、饮食、七情等诱因一触即发，出现持续发热、消瘦、或咳嗽气喘、或洞泄如注、各种皮疹或斑疹、瘰疬肿块或神如愦、痴呆如癫、或鹅口疮，面色黧黑或暗红，舌苔花剥有白霉，脉微细弱或大而芤等，湿热弥漫三焦上下内外，化热化燥深入营血，多脏精气被严重损耗、衰竭、险证从生，终至阴阳离决而亡，此即为AIDS期。

在HIV/AIDS发生发展的全过程来看，HIV粘附着精血侵入人体，精血皆具粘腻特性，湿性较明显，故病程长、缠绵难愈。从临床证候表现艾滋病初起低热或身热不扬、头身困倦、胸脘痞满、苔腻、脉滑等及其演变比较符合湿邪为患的特点。在长期患病中多见咳嗽、泄泻、口糜、瘰疬，各种皮疹斑疹、溃疡流水、发热、口粘、带下粘稠等皆与温病湿热毒邪的特征相合。所以艾滋病毒性质以湿为主，湿毒是其发生发展及演变规律的病理基础[2—5]。

由此可见，HIV属湿毒为患，内侵血分，潜伏于营，客居三焦，损耗正气，气虚贯穿始终，而易被六淫、劳倦、七情、饮食等诸多诱因的侵袭，使HIV进一步肆虐三焦上下内外，化热化燥深入营血，甚或热毒炽盛，引动内风，引起各种血症或神志异常症候，导致多脏器衰竭，元气败亡。因而对HIV/AIDS的治疗，针对卫气营血变化，施予清热解毒，化浊逐邪，疏达三焦，活血化瘀，化痰散结等治法，并着重于气血调治具有重要意义。

参考文献

[1]孙利民.危剑安.黄霞珍.等，从中医理论淡艾滋病的发病机制，中华中医药杂志(J)2005.20(2).

[2]刘爱华.谢世平.郭选贤等，艾滋病从湿热辨治临床分析(J)，河南中医学院学报，2006.21(2)

[3]余娟.陈可冀，中医药治疗艾滋病的临床报告(J)，中西医结合杂志，1988.8（2）:14

[4]李致重，艾滋病机会感染治案2则(J)，新中医，1995.27(12):14

[5]杨效华.姜良铎.郝瑞福.等，在东直门医院诊治首例艾滋病报告(J)，北京中队药大学学报，1996.19(2):66