糖化血红蛋白和血清蛋白测定在糖尿病诊疗过程的临床意义

糖化血红蛋白和血清蛋白测定在糖尿病诊疗过程的临床意义

徐建辉禚素华

青岛市平度市中医医院266700

摘要：糖尿病主要是因为胰岛功能衰退引起体内碳水化合物代谢紊乱的一种疾病，该病症由遗传和环境两种因素相互作用引起。治疗糖尿病的主要目的就是控制患者血糖在正常或者接近正常水平。糖化血红蛋白与血清蛋白能够反映出血糖的控制水平。研究分析这两者对糖尿病治疗的治疗意义。

关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；血清蛋白

糖尿病（DiabetesMelitus，简称为DM）属于一种非常常见的病症，该种病症会对人体的身体健康产生严重影响。因为体内胰岛素分泌绝对或者相对不足，或者是靶细胞对胰岛素的敏感性降低等原因，导致葡萄糖、脂肪、蛋白质与水电解质，酸碱平衡等代谢出现紊乱。DM是全球病死率最高的一种一种疾病之一。我国糖尿病的发病概率控制在3%左右，略低于发达国家的5%，但是每年糖尿病的发病概率都在不增加。糖尿病属于一种终生性质的疾病，产生的并发症是引起死亡的主要原因。基于此，加强预防和治疗各种并发症，控制血糖浓度已经成为治疗糖尿病的主要方式。

1.糖化血清蛋白（GSP）

人体内的血液中葡萄糖会与白蛋白和其他的蛋白分子N末端发生非酶促糖化反应，进而形成糖化血清蛋白。血清中的白蛋白半衰期通常为21d左右。测定糖化血清蛋白可以了解患者过去的半个月左右血糖水平，在体内具有一定的稳定性，并且不会受到临时血糖的影响。因此，糖化血清蛋白为血糖控制水平的研究提供了一个较好的指标。短期血糖的改变可以通过监测糖化血清蛋白来了解。

首先，GSP特点。通过测定糖化血清蛋白的值能够了解患者过去2-3周时间中血糖水平，可以控制蛋汤测定的不稳定性。糖尿病患者的血清蛋白增加比血红蛋白增加速度更为迅速。在患者控制血糖的时候，糖化血清蛋白的下降速度也比糖化血红蛋白要迅速。因此，糖化血清蛋白能够将患者的血糖控制情况提供出来[1]。GSP可以敏感的反映出糖尿病患者血糖浓度，具有高敏感性，特异性并不是非常强。监测糖化血清蛋白并不会受到患者年龄、饮食、妊娠、药物等相关因素的影响。对血糖浓度的临时波动并不敏感，是诊断和治疗糖尿病血糖控制水平的很好指标。在患者蛋白浓度发生癌变的时候，就会对肾病综合症、肝硬化，异常蛋白血症或急性时相反应之后患者，GSP监测结果就会受到影响。

其次，GSP监测意义。监测GSP有这几方面的意义。第一，诊断糖尿病。检查糖化血清蛋白的意义就在于了解患者高血糖状态，可以作为鉴别临时高血糖与糖尿病的指标。第二，糖尿病控制指标。GSP测定与空腹血糖测定呈正相关，并且GSP的半衰期通常为21d左右，这项数值能够反映出患者过去2周左右平均血糖控制水平，患者并不会受到血糖浓度与饮食因素的影响。可以作为评价糖尿病近期内血糖控制的指标。第三，防止糖尿病急性并发症。糖化血清蛋白可以作为糖尿病普查与诊断的理想指标。

2.糖化血红蛋白（GHb）

糖化血红蛋白是经过缓慢，不可逆的，非酶促反应而结合的产物。糖化血红蛋白的形成具有不可逆性，浓度与红细胞寿命与该时期的血糖平均浓度有关，并不会受到葡萄糖的波动影响，同时也不会受到运动与饮食的影响，能够反映患者抽血前半个月左右的平均血糖水平，可以将其作为控制血糖的评估指标。血浆葡萄糖转变为糖化血红蛋白与时间相关，血糖浓度发生改变，在最初的时候HbAlc变化速度非常快，在3个月后就会转入稳定期。正常的情况下，GHb占据血红蛋白总量的5%左右，声称多少与血液中葡萄糖的含量有关。

首先，GHb的特点。GHb可以将患者过去2-3个月的空腹血糖与餐后血糖反映出来。GHb监测结果使用百分比来表示，也就是与葡萄糖结合后血红蛋白占据全部血红蛋白的比例。即使血糖水平会随着时间的变化而发生波动，但是HbAlc水平对于健康人群而言波动范围是非常小的。如果糖尿病患者GHb水平降低到8%以下，那么糖尿病发生并发症的概率就大大降低。但是如果超过了9%，那么就说明患者有持续性的高血糖，可能会出现肝硬化、白内障与肾病等并发症。GHb容易受到年龄，异常血红蛋白等因素的影响。敏感性较低，特异性差，不能反映出近期血糖变化水平。

其次，GHb监测意义。监测GHb的意义主要体现在这么几点上，第一，可以作为监测糖尿病病情指标，并且也是轻型，2型糖尿病与阴型糖尿病早期诊断的指标[2]。但是并不是诊断糖尿病敏感型指标，不能取代目前使用的糖耐量试验，可以作为糖尿病的普查与健康检查，有助于糖尿病鉴别诊断。第二，可以作为了解患者近期阶段血糖情况指标，并能够评估患者糖尿病慢性并发症发生与发展的情况。对围产期的监护具有重要意义，能够有效预防糖尿病孕妇他胎儿、畸形胎与死胎以及急慢性糖尿病并发症的监测，具有重要意义。

3.结语

通过监测糖尿病患者糖化血红蛋白与糖化血清蛋白，可以将患者血糖控制水平反映出来，促使医生能够及时发现病情波动的时间，能够作为临床治疗的有效可靠信息，能够为临床医生提供近期、纵向，全城的血糖观察信息，可以指导患者治疗。

参考文献：

[1]初开秋，周淑华.糖化血清蛋白在糖尿病患者中检测的临床意义[J].陕西医学杂志，2014，7（15）：140-141.

[2]王玉军，刘爱华.标本溶血对糖化血清蛋白测定结果的影响[J].齐鲁医学检验，2010，11（12）：1248-1249.