常见用用药不当分析

常见用用药不当分析

丁淑侠

哈尔滨市中医医院150056

摘要：目的：为了明确了解医院的一些用药不当的情况并且分析其原因和总结其对策。方法：回顾性分析我院三年来的一些疾病的用药不当患者资料，分析并且总结其原因，最终一定的政策。结果：就就合理用药监测系统而言，药物间相互作用、重复治疗比重最大；就医院性错误而言，药品管理不当发生率最高；措施落实后的用药不当率呈下降趋势。结论：常见用药不当多由人为因素所致，采取相应措施后可有效降低用药不当率，提高用药安全。

关键词：用药不当；对策；分析

随着我国的各个方面的发展，几乎所有产业都取得了显著的进步。尤其在医疗方面，医疗方面的创新与研究更是取得了巨大的进步。但是，随着时间的增长，对于患者的一些药品的使用不当造成的损害的几率逐渐升高。用药不当造成的疾病已经显著增长，为了能减少这一现象的出现，我院将对于常见的用药不当的情况进行分析，最终减少甚至杜绝这一坏现象的出现。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院在2012年到2014年三年之间的常见用药不当得到1265例患者的临床资料，女性患者482例，男性患者783例；患者年龄在20–75岁之间，而平均年龄为（59.2±5.1）岁。

1.2方法

本组患者均行用药不当分析，采用合理用药监测系统检查患者用药遵医嘱情况，参照其病情了解其疾病生理状态、原发病、伴发病、营养状况、肝肾功能等综合评估用药情况，进而分析存在的问题，从患者、医护人员、管理等处着手，对其进行整改并观察整改后用药不当情况。审核小组由我院高资质医生及执业药师所构成，全面分析1265例病患处方。

1.3统计学方法

通过软件来进行数据的统计，通过SPSS17.0的软件来进行统计分析，所统计的数据用均数±标准差来表示（x±s），计数资料比较采用的是x2检验，P值小于0.05，表示数据具有统计意义。

2.结果

由表二可知，医院性的药品不当的因素中，调配不当所造成的用药不当的比例是最多的。当，不但达不到疗效反而使药效降低，有的甚至使药物的毒副作用增强。其次就是药物用量的问题。

3.讨论

3.1常见用药不当的主要原因

有上述调查可以大致了解到，常见用药不当的原因主要有以下方面。首先就是联合用药不当。临床常见多种抗生素联合应用，以为这样就能早日控制感染。多药并用使药物不良相互作用的发生几率增加，药物的相互作用分成体外相互作用（又称配伍禁忌）和体内相互作用，前者主要有药物之间的理化反应，后者可以影响合并使用的其它药物的吸收、分布、代谢和排泄，使受影响药物毒性增强，或疗效减弱、拮抗等。其实各类抗菌药的抗菌谱不同，用药不同。临床上表现为不根据药物的药代动力学用药，用药剂量不足，如短效抗生素24小时需要用2次的，在临床治疗中只用一次，或临床24小时需要用3次的只用2次。这样就使抗生素在血液中达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而容易使细菌产生耐药性。还有就是用量过大的问题。一些医生在抗感染治疗中急于求成，不适当增加剂量或为了方便，大剂量单次给药，使药物蓄积而导致不良反应，增加细菌耐药性，严重者可出现菌群失调，二重感染。这些就造成了患者的用药不当，加重患者的病情。除此之外，重复用药这一原因的比例很高。主要表现为不同商品名的同一种药物同时使用；同一类药物同时使用，如开瑞坦+扑尔敏，两者同为抗组胺药，任选其一即可，无需同服；同一代抗菌药物静脉输液与口服同时使用；还有同一种药物单方制剂与复方制剂同时使用，如对乙酰氨基酚片与含有对乙酰氨基酚的复方制剂的一些感冒药同时使用，导致对乙酰氨基酚药物用量过量，增加药物的毒性而导致药物中毒等不良后果。除此之外，认为因素也非常多。一些医护人员的疏忽可能造成病人用药的错误。

3.2如何减少常见药物不当的情况

为了减少药物不当造成的患者的病情加重，我院应该采取一系列措施来进行防护。首先要优化服务意识，提高服务质量。加强职业道德修养和行风建设，树立优质服务理念，只有树立良好的医德医风和全心全意为患者服务的思想，才能拥有高度的责任心和使命感，才能一切从病人的健康和利益出发，提供优质的医疗服务。其次，就是要制定或完善协定处方，由医药双方根据本单位常见病和多发病的治疗需要协商制定常规处方!这样既能提高工作效率，又能保证处方和配方的质量，限定药品数量，在一定程度上控制大处方，避免药物滥用。在医护人员的素质方面，要提高医务人员的用药指导能力。要切实加强业务知识和技术的学习，努力提高业务知识技术水平，高校基层医疗单位医生不但要具备医学的多学科知识，还应该具有丰富的临床经验，真正掌握药物及其代谢产物在正常与疾病时的药理学，生物化学和药动学的性质。在实际工作中，医生要踏踏实实地做到$切实掌握病情，深入分析思考，制定正确的药物治疗方案，规范用药，严格执行抗生素的使用原则，根据机体状况及病情轻重等决定用药剂量，按照一般疾病用药原则，即能口服的不肌注，能肌注的不静脉用药，不联合用药等。

4.结束语

通过对我院的用药不当的患者的研究，我院更应该采取一系列有效措施来有效防止出现用药不当造成的患者的病情加重的现象，做到安全、有效、经济、适当的合理用药。

参考文献：

[1]李剑春，施毅，赵蓓蕾，等，临床合理用药指南[M]，南京：江苏科学技术出版社，2014：560–604。

[2]伍晓剑：消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J]，当代医学，2.14，17（33）：22–23。

[3]李碧蓉，蒲小波；神经内科常见静脉用药错误原因分析及应对措施［J］，中国民族民间医药，2014，12（07）：123–125。