浅谈静脉输液中静脉留置针的临床应用与护理体会

浅谈静脉输液中静脉留置针的临床应用与护理体会

路勤李玲

路勤李玲

(新疆兵团第七师130团医院834034)

【摘要】静脉留置针又称套管针，作为普通静脉针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。

【关键词】静脉输液；静脉留置针；临床应用；护理体会

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0230-02

1.静脉留置针的临床应用

1.1优点（1）静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。（2）静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏，减轻了病人的痛苦。（3）静脉留置针在血管内保留时间较长对手术、危重抢救病人可随时做到输液、保留静脉通道。（4）用留置针取血即方便又减少病人的痛苦和不适。

1.2输液方法（1）选择合适的留置针型号，包装是否完好，是否在有效期内，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。（2）在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针。注明留置时间。（5）输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定[1]。采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

1.3封管（1）封管液：0.9%生理盐水5～10mL，8h1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5～10mL12h1次，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10～100u，一般用1.25万u/支加入生理盐水500mL，冰箱0℃～4℃保存有效时间24h，不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。（2）方法（正压封管）：输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用[2]。

2.使用静脉留置针的注意事项及预防措施

2.1操作前做好患者的心理护理

尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

2.2选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

2.3套管针在血管内留置时间一般以（5+2）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

2.4套管针封管应根据患者的实际情况，根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5mL[3]。选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血等。

3.静脉留置针临床应用的护理体会

3.1首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。

3.2做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

3.3加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。（2）观察输液是否顺畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。

综上所述，临床护理工作中使用静脉留置针，可以极大地降低对浅表静脉的损伤，减少输液意外感染的几率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。

参考文献

[1］季军.静脉留置针的临床观察及护理[J].实用心脑肺血管杂志，2005（1）：34.

[2］贾长荣，晁永梅.临床应用静脉留置针的体会[J].实用中国医药杂志，2005（5）：54.

[3］贾艳红.静脉留置针应用中的并发症及护理[J].中国医药指南，2005（5）：80.