严重多发伤的急诊救治分析

严重多发伤的急诊救治分析

李波张志军

湖南省澧县人民医院急诊科湖南澧县415500

【摘要】目的：分析研究严重多发伤患者的急诊救治方法，为临床提供依据。方法：选取我院2014年10月到2015年10月收治的严重多发伤患者资料100例，总结100例患者的急诊救治方法和要点。结果：100例患者抢救成功80例，成功率为80.0%，死亡20例，死亡率为20.0%。结论：针对严重多发伤患者在为其进行复苏和抗休克治疗的同时，尽快给予诊断，减少中间环节，快速开展手术程序，是保证抢救成功的关键。

【关键词】严重多发伤；急诊救治；成功率

[Abstract]Objective：toanalyzeandstudytheemergencytreatmentofseveremultipletraumapatients，andtoprovidethebasisforclinicaltreatment.Methods：thedataof100patientswithseveremultipleinjuriesinourhospitalfromOctober2014toOctober2015wereselected，andtheemergencytreatmentmethodsandmainpointsof100casesweresummarized.Results：100caseswererescuedsuccessfullyin80cases，thesuccessratewas80%，20casesdied，themortalityratewas20%.Conclusion：forthepatientswithseveremultipleinjuriesintherecoveryandantishocktreatment，assoonaspossibletodiagnose，reduceintermediatelinks，rapiddevelopmentofsurgicalprocedures，isthekeytoensurethesuccessoftherescue.

[Keywords]：Severemultipleinjuries；Emergencytreatment；Successrate

由于我们国家现在社会经济的不断发展，现代交通运输业、工业以及建筑业出现意外事故引起的创伤不断增加，对患者的生命安全构成了非常严重的威胁[1]。根据相关数据统计显示，多发伤在总创伤人数中占1.0%到1.8%，多发伤患者一般伴随大出血、严重生理功能紊乱以及失血性休克等现象，患者的病情发展快速，临床诊断和治疗比较复杂，死亡率和致残率比较高，怎样提升严重多发伤的评估和救治成功率属于目前急诊科室需要研究的课题[2]。本文选取我院收治的严重多发伤患者资料100例，总结100例患者的急诊救治方法和要点，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院2014年10月到2015年10月收治的严重多发伤患者资料100例，100例患者中男性70例，女性30例，患者的年龄区间在7~79岁之间，平均31.4±2.6岁；100例患者致伤原因：坠落伤10例，交通事故伤50例，挤压伤10例，钝器打击伤5例，锐器伤10例，其它15例；100例患者的损伤部位：腹部损伤30例，颅脑损伤80例，胸部损伤50例，颈部损伤5例，骨盆损伤5例，脊柱四肢损伤20例；100例患者中损伤部位为两个60例，损伤部位为三个以上40例；患者创伤程度严重度评分全部大于等于16分，平均为23.1±1.9分，患者受伤时间到就诊时间最短为15分钟，最长为44小时，平均时间为2.1±0.6小时；100例患者中中休克50例。

1.2方法

依照早期诊断治疗原则，为患者监测生命体征实施初步评估，详细观察患者的意识、瞳孔情况，记录观察脉搏、血压、呼吸等，检查患者四肢活动度以及腹部情况，掌握患者呼吸循环功能，判断患者的病情紧急程度以及危重程度，争取在最短时间内诊断出患者是否存在脑胸腹等致命伤；各项诊断检查措施不能够对抢救产生影响，所有检查方式需要简单易行，将患者快速从担架转移到急诊抢救手术台上，及时清理患者呼吸道，为其进行气管插管或是吸氧，将患者衣服脱去，实施止血操作，对患者患肢采取包扎和制动，与此同时建立静脉通道，为患者实施液体复苏，抽血进行配血以及生化检查；为患者进行有重点的全身检查，询问患者病史情况，掌握患者各项生命器官的损伤程度，有需要时在抢救室内开展B超、心电图以及X线片检查，针对怀疑内脏以及颅脑损伤患者在其病情允许下实施CT检查，明确患者是否存在胸腹腔脏器损伤，必要时为其开展腹腔灌洗以及胸腹腔穿刺，针对危重患者常规留置尿管。

2结果

100例患者通过急诊抢救，死亡20例，其中收治入院后死亡5例，死亡率为20.0%，抢救成功80例，成功率为80.0%；患者早期死亡原因大部分属于严重颅脑损伤、心脏和大血管损伤、高位脊髓损伤、严重肝脾胰损伤，患者后期死亡主要原因为感染引起多器官功能衰竭、继发性出血。

3讨论

多发伤指的是单一因素引起的2个或是2个以上解剖部位损伤，其发生率比较高，患者大部分属于青壮年，伤情相对危重，休克出现率高，患者需要接受不同位置的手术，处理方法棘手，死亡率高[3]。为多发伤患者进行准确的诊断是保证抢救成功的基础条件，在为患者实施补液的同时，保证生命体征稳定为其进行全面的检查十分关键，通常情况下一边抢救一边检查和询问病史，之后在开展抢救，在较短时间内评估患者的脊髓、呼吸循环、四肢骨骼、消化系统、泌尿系统等，必要时为其进行床边B超、X线片以及CT检查能够明确诊断[4]。有文献报道显示，由于创伤死亡患者中50%在创伤现场死亡，30%患者在创伤早期死亡，20%患者由于创伤后期并发症死亡，所以为多发伤患者实施早期救治非常关键[5]。通过对本文所选100例严重多发伤患者资料进行分析，结果表明，100例患者通过急诊抢救，死亡20例，其中收治入院后死亡5例，死亡率为20.0%，抢救成功80例，成功率为80.0%，综上所述，严重多发伤患者在急诊室充分体现于时间就是生命的观念，在为患者进行复苏和抗休克治疗基础上快速进行诊断，减少中间环节，是保证抢救成功的基础。

参考文献：

［1］卢珂恩，谢谦，赵佳，等．82例交通事故致多发伤的现场救治分析［J］．海南医学，2013，20（1）：64－65

［2］杨帆，胡高，白祥军，等．多发伤早期诊疗中漏诊原因分析［J］．创伤外科杂志，2010，12（1）：15－18

［3］倪跃平，周恒．126例严重多发伤的急诊救治［J］．临床医学，2012，28（1）：35

［4］李国民，袁冬，王建国，等．严重多发伤救治一体化探讨［J］．中国现代医师，2012，3（46）：13－15

［5］张寰波，韦睿，李骅，等．289例严重多发伤的评估与救治［J］．昆明医学院学报，2014，30（1）：57－60