口腔修复中粉尘浓度研究与分析

口腔修复中粉尘浓度研究与分析

张秀丽

张秀丽

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院841000）

【摘要】：了解口腔修复实验操作的粉尘污染情况，为实验室操作防护提供理论依据。：分别对产生粉尘的口腔修复实验项目进行定点监测，收集结果，与国家职业接触限值对照分析。：固定桥牙体预备、铸造金属全冠打磨、可摘局部义齿打磨3个实验粉尘时间加权平均容许浓度(PC-TWA)分别是8.77、11.05、10.74ｍｇ/ｍ，10个检测点超标率为100%，烤瓷全冠形态修磨实验粉尘浓度超标率为40%。：在进行产生粉尘的口腔修复实验时应采取有效的措施进行个人防护，保障师生健康。

【关键词】口腔修复实验；粉尘；污染

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0388-02

口腔修复学是一门实践性很强的学科，要培养学生的专业技能必须通过大量的实验室操作训练，设置与临床实践一致或相近的实验项目，才能使学生更好地理解和掌握相关的理论知识，而在实验中对离体牙、塑料、金属、烤瓷修复材料的操作时不可避免地产生粉尘污染现象，2013—2014年我们对有代表性的实验项目所产生粉尘浓度进行监测，现报告如下。

1.对象和方法

1.1对象第二师库尔勒医院口腔科，实验室建筑面积为96，每次实验时间为3ｈ。

1.2实验项目固定桥牙体预备、铸造金属全冠打磨、大局部可摘义齿的打磨和烤瓷全冠形态修磨。

1.3实验器材KJS-Ⅱ型技工台30套、STROG90型微型技工打磨机56台、各种型号车针、砂石针3支/人、硬塑料牙列模型1副/人、铸造金属全冠1个/人、大局部可摘局部义齿1副/人、烤瓷全冠1个/人。

1.4实验方法全科医师分为3组，先由负责医师简单扼要解说操作要点，示范操作约30～40min，其余时间为实践操作，负责医师在实验室内巡视指导、答疑，个别要手把手调教操作要领。

1.5现有防护措施技工台配套的功率550Ｗ吸尘器30套、4台排气扇、10把吊扇送风，开窗对流、戴用一次性口罩。

1.6检测方法粉尘浓度测定采用质量法，每个实验随机选择10位操作台旁为采样点(操作者的呼吸带)，采样使用FC-4型粉尘采样仪，按国家标准GB5748—85《作业场所空气中粉尘测定方法》测定时间加权平均容许浓度(PC-TWA)。

1.7评价标准按国家职业卫生标准GBZ2—2002《工作场所有害因素职业接触限值》中“工作场所空气中粉尘容许浓度的其他粉尘”标准进行评价。

2.结果

固定桥牙体预备、铸造金属全冠打磨、可摘局部义齿打磨实验10个检测点粉尘浓度超标率为100%，烤瓷全冠形态修磨实验粉尘浓度超标率为40%。

3.讨论

用于口腔修复实验的材料为塑料、合金、树脂和瓷粉等，产生的粉尘类型复杂、特殊，切割打磨过程中车针与材料间摩擦产热同时产生一股难闻的气味，空气质量极差，粉尘和产生的刺激性气味会对呼吸道、眼睛、神经系统和免疫系统造成损害，最常见的症状是鼻过敏症、流泪等。内容实验，人员数量及机器使用数量的密集程度极高，这样使

师生接触粉尘的频繁度和吸入量比实际临床操作人员增加，特别是对于负责医师，每个科室有好几台设备接触这些实验项目的机会是普通医师的2倍，长年工作在这样的环境中，潜在的职业危险因素增大，严重影响身心健康。许多研究表明，良好的工作环境有利于身心健康，激发积极性反之，会导致产生厌倦和逃避的心态，影响教学质量。在实验中发现个别医师的防护意识较薄弱，未按要求打开吸尘器、不戴口罩。如果在冬季开课，有时也没有把所有窗打开通风、不开吊扇送风，使室内的粉尘浓度更高。长期以来我们在医学过程中只重视培养无菌操作观念及对传染病的防护，口腔修复实验操作在实验室内模型上进行，缺少与患者直接接触这一环节，因此在对个防护方面的警惕性有所松懈，忽视了修复体制作过程本身对环境及操作人员的影响这一特殊性。在职业病防治控制方面也因为其工作环境不如工矿企业恶劣，污染程度不如工矿企业严重而对此强调不足，因此转变医学模式，树立新的健康观和控制职业病的发生有了新的意义。通过本次检测结果分析，希望能引起口腔医学专业对粉尘性操作实验足够的重视:①充分利用现有的防护条件，并改用佩戴防尘口罩、防护眼镜，加装排气扇;②每工作1ｈ停机通风10～15min;③如有空余实验室，把各组同学分流到其他实验室，减少操作人员、机器使用的密集程度;④对本专业教师应做定期体检。

4.粉尘的危害

全身作用：长期吸入较高浓度粉尘可引起肺部弥漫性、进行性纤维化为主的全身疾病(尘肺);如吸入铅、铜、锌锰等毒性粉尘，可在支气管壁上溶解而被吸收，由血液带到全身各部位，引起全身性中毒。铅中毒是慢性的，但中毒者如果发烧，或者吃了某些药物和喝了过量的酒，也会引起中毒的急性发作;过量吸入铜的烟尘可能导致溶血性贫血;锌在燃烧时产生氧化锌烟尘，人吸入后产生一种类似疟疾的“金属烟雾热”疾病;长期吸入锰及其氧化物粉尘或烟雾，对中枢神经系统、呼吸系统及消化系统发生不良作用。

局部作用：接触或吸入粉尘，首先对皮肤、角膜、粘膜等产生局部的刺激作用，并产生一系列的病变。如粉尘作用于呼吸道，早期可引起鼻腔粘膜机能亢进，毛细血管扩张，久之便形成肥大性鼻炎，最后由于粘膜营养供应不足而形成萎缩性鼻炎。还可形成咽炎、喉炎、气管及支气管炎。作用于皮肤、可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病，如铅尘浸入皮肤，会出现一些小红点，称为“铅疹”等。

致癌作用：接触如镍、铬、铬酸盐的粉尘，可以引起肺癌;接触放射性矿物粉尘、容易生成肺癌；石棉粉尘可引起皮癌。

感染作用：有些有机粉尘如破烂布屑、兽皮、谷物等粉尘常附有病原菌，如丝菌、放射菌属等，随粉尘兹人肺内，可引起肺霉菌病等。

粉尘对肺部的作用：由于长期吸入生产性粉尘而产生的尘肺病，是一种常见的危害性较大的职业病。由于粉尘的性质不同，对肺组织引起病理改变也有差异，粉尘所引起的肺部疾病可分为三大类。

1、尘肺。2004年4月18日卫生部，劳动保障部颁布的《职业病目录》中按其病因分为矽肺、电焊肺、铸工肺、等13种尘肺病。尘肺从目前的医学水平来说是不可治愈的疾病，因而在《机械制造企业安全质量标准化考评标准》中，把接触生产性粉尘作业危害程度分级(四项分级之一)和职业健康监护作为重要的考评内容之一。

2、肺粉尘沉着症。有些生产性粉尘如锡、钡、锑等粉尘吸入后可沉积于肺部组织中，呈现一般的异物反应、对人体健康危害较小或无明显影响，经治疗或脱离粉尘后病变可逐渐减轻或消失。

3、有机性粉尘引起的肺部病变。有机性粉尘所引起的肺部炎症，尘肺等病变在机械制造企业极为少见，由于对有机粉尘致病的原因研究较少，致病机理的看法不一致，目前也未定为职业病。