人工全膝关节置换围手术期的西医护理干预

人工全膝关节置换围手术期的西医护理干预

李成美

李成美

（内江市市中区人民医院四川内江641000）

【摘要】目的：观察人工全膝关节置换术在围手术期的西医护理干预效果。方法：选择2011年7月~2012年1月在我院骨科住院的100例（100膝）行人工全膝关节置换术治疗骨关节炎的患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组从知会患者需要进行人工全膝关节置换术开始进行西医的护理干预，直到患者手术结束、治愈出院后，西医护理方算结束，观察西医护理干预的效果。对照组不进行护理干预。比较两组患者的HSS膝关节评分。结果：应用HSS膝关节评分标准进行评分，观察组中，优：40膝（80%），良：7膝（14%），差：3膝（6%）。优良率达到94%。对照组中，优：36膝（72%），良：6膝（12%），差：8膝（16%）。优良率达到84%。结论：对人工全膝关节置换术的患者进行围手术期的西医护理干预，可以有效地提高术后的优良率，值得临床上推广应用。

【关键词】人工全膝关节置换术围手术期西医护理干预

围手术期作为一个围绕手术的全过程，将手术前、手术中、手术后及手术后的一段时间全部包括在内。围手术期具体是指确定要进行手术治疗的时候开始，直到患者与这次手术相关的治疗都基本结束为止，一般的时间为14~20天不等。

近年来有研究发现，如果能够在手术前及手术后对行手术的患者进行一些护理方面的干预，那么对于患者的康复是有极大好处的。本着科学研究的严谨态度，我院在近年来进行了对围手术期护理干预的一系列临床观察，取得了令人满意的效果。本文就我院医生对进行人工全膝关节置换术的患者进行西医护理干预后的疗效，做出相关的探讨，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年7月~2012年1月在我院骨科住院的100例（100膝）行人工全膝关节置换术治疗骨关节炎的患者作为本次临床观察的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。入选患者确诊需要进行人工全膝关节置换术治疗。排除标准为不适合行人工膝关节置换术者。100例患者中，观察组中男35例，女15例；年龄47~65岁，平均年龄（53.5±0.2）岁，平均体重（66.2±0.4）kg，平均身高（162.4±0.2）cm；对照组中男38例，女12例；年龄48~67岁，平均年龄（55.3±0.4）岁，平均体重（62.7±0.1）kg，平均身高（163.1±0.3）cm。两组从性别、年龄、体重、身高等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前护理干预一、向观察组患者进行术前的教育，将手术的必要性和安全性告知患者，让患者提前做好思想准备。医护人员充分跟患者沟通，及时掌握患者的情绪变化，避免由于患者情绪变化过大，而使得术前发生什么意外干扰手术结果。二、术前常规检查所有患者的血液，如果有凝血障碍的，则先纠正其凝血障碍再行手术。三、阅读观察组患者的病历，掌握患者的既往病史和禁忌症，做到心中有数，对于手术过程中可能发生的情况在手术前充分讨论，拿出可行的预防方案和治疗方案，避免由于手术中的突发情况而慌乱。四、在术前的一天对所有的患者预防性地注射肝素，预防肺栓塞和深静脉栓塞。

1.2.2手术操作术前的30分钟给所有的患者静脉注射抗生素，预防感染。对所有的患者行硬膜外麻醉，自膝前正中行皮肤切口，切除骨赘、半月板和髌下脂肪垫，根据假体截骨，进行适当的软组织松解，安装假体，弹性绷带包扎。

1.2.3术后处理一、术后常规给予冰袋进行冷敷，术后第三天教导患者进行CPM功能锻炼。二、术后一周开始在助行器的辅助下进行行走锻炼。

1.2.4疗效评价标准比较两组患者的HSS膝关节评分。HSS评分标准：疼痛30分，功能20分，肌力10分，活动范围20分，屈曲畸形10分，不稳定10分。总分＞85分为优，60~84分为良，＜60分为差。

1.2.5统计学方法本实验的数据采用t检验进行统计对比。得出结果之后，数据经过卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果：观察组中，优：40膝（80%），良：7膝（14%），差：3膝（6%）。优良率达到94%。对照组中，优：36膝（72%），良：6膝（12%），差：8膝（16%）。优良率达到84%。

两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义

3讨论

随着社会的老龄化加剧，骨关节炎的患者越来越多，严重影响了老年人的健康和生活，使得老年人的情绪受到了极大的影响。随着科技的发展，人工全膝关节置换术作为一种安全有效的手术，给患者提供了一个功能良好的膝关节，使得患者的生活质量提高。

根据以往的经验，在术前仅仅对患者进行药物的预防性使用，情绪上的护理干预很少，但是近年来有报道称在围手术期对患者进行护理干预可以使得手术后的疗效更为显著。

从本次临床观察来看，在围手术期进行西医护理干预确实可以有效地提高手术后患者的HSS评分，进行了护理干预的患者（观察组）HSS评分标准的优良率达到94%，远高于未进行护理干预的患者（对照组）的84%。这也与之前的临床报道的观点相符合。所以，在人工全膝关节置换术的围手术期对患者进行西医护理干预是有效的，值得临床推广。

参考文献

[1]韩凤梅.老年人工膝关节置换术患者的康复护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):106-107.

[2]梁勇东.人工膝关节置换术12例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):67-68.

作者简介：李成美，女，四川内江人，1973年生，内江市市中区人民医院外二科，主管护师，研究方向为西医临床护理。