针对放射防护与临床探究

针对放射防护与临床探究

肖文权

肖文权

（湖北省利川市忠路镇中心卫生院445403）

【摘要】目的通过对临床医学放射防护的了解使得临床医学的放射防护得到加强，以此来实现对放射科的工作人员以及病人的健康和安全的保障工作。方法根据我国医学防辐射的有关规定和标准。结果通过对我国的临床医学的放射工作的应用现状进行分析，发现了放射防护中存在的一些问题。结论为了实现对医学工作人员以及病人的健康，就必须就医学放射进行较强的管理工作。

【关键词】临床医学；放射防护；临床探究

最近几年伴随着我国的医学的影像技术的高速发展，尤其是DR、CR、CT的广泛普及，这些影像技术对我国的临床医学都有着较大的影响，在我国，检查疾病大多数已经是靠X射线设备进行检查。随着我国物质生活的不断提高，人们对于自身健康也逐渐认识加重，因此人们也加强了对身体的检查次数。而检查就会使人们在不经意间过多的接触X射线，因此对于临床医学上的检查时的辐射防护已经成为目前我国医学临床上的一个突出问题。这些问题主要体现在以下几个方面。

1X射线检查通常存在的问题

1.1对于X射线的认识不够高

人们对于X射线的认识具有片面性，认为该射线对人体都是有好处，可以帮人们很快地检查出疾病，然而，人们忽略了X射线对人的身体健康也具有一定的危害性，尤其是对于婴幼儿以及孕妇危害性较为突出。由于社会人们对X射线的危害认识程度的不足以及社会宣传工作做得不是很好，再加上个体对射线的防护意识的不足，譬如，单位集体体检、学生高考检查以及征兵体检等等，为了达到减少体检的成本，很大部分检查都是采取透视作为体检的主要检查手段。大部分人对于体检CT检查时的辐射危害性认识不足，只知道做CT检查具有较准确性，但是对于在做CT检查时的辐射性要比胸部正位照片的辐射高出四百倍。

1.2一些放射科的医护人员由于对病人的健康的忽略造成的辐射问题

通过一些有关数据显示，大约有高于百分之十的放射工作医生由于在对病人进行放射检查时存在疏忽，防辐射工作做得不到位，大约有百分之十二的医护人员对自身的健康防辐射存在疏忽，大约有高达百分之八十的医护人员对病人辐射防护不足，有大约百分之五十的放射工作医生没有做到按照放射科的有关标准对病人进行防护措施。

1.3对于射线的正当化原则执行不严

医学里面规定，当对病人进行检查时，检查给接受检查的患者带来的益处要大于接受检查时带来的害处，那么就是检查正当，反之就是不正当的。在我国，大部分的放射科的医师是不会对于那些不合理的X射线检查拒绝的，还有的医师甚至还对那些不具有适应症的熟人进行射线检查，内科医师仅仅考虑内科疾病需要做X射线检查，但是对那些婴幼儿以及孕妇能否进行射线检查没有进行考虑，就直接对其进行不正当的射线检查，使得病人受到不必要的辐射危害。

1.4一些临床医师由于选择不合理的检查手段造成检查不当

由于个别医师对于自身的知识不能够进行及时的更新，对X射线的检查最佳适应症掌握不到位，对病人随便进行X射线检查。这些不当之处主要体现以下几方面：对于儿童的照片随意性，入院之前、治疗中以及出院前都进行检查；对于那些患有咳嗽的患者都进行胸部CT检查，对于腰痛患者均进行椎间盘CT检查，等等。医师对于X射线没有按照合理的标准进行执行，往往使得患者受到的辐射加重。

放射科的医师为了利益而盲目地使用检查手段

一些极少数的医师为了科室的利益最大化，盲目追求检查，做出的CT检查是和患者的疾病没有多大关联，还对患者进行射线检查说是为了排除诊断。

2针对我国目前临床放射辐射问题应采取的措施

对于我国目前临床医学上的放射辐射出现的问题，个人认为应该从以下几个方面进行相应的措施

1.1通过加强对辐射的危害的宣传，使人们对辐射有新的认识

要通过借助社会的力量以及各种因素，对射线的辐射防护以及危害知识加强宣传，使得公众对于射线的辐射有个新的认识，以此使放射防护的工作处于人们的监督之中，要最大程度的减少检查时射线对人们的危害，比如，在进行高考体检以及单位历年体检时要尽量采取照片代替胸透等检查。

2.2要加强对放射科的医师的辐射防护知识以及技能的培训

因为放射医师对射线的防护知识和技能的掌握以及重视程度，都和医疗质量以及医疗安全有着直接的关系，关系到放射医师、患者以及公众的健康权，因此加强对放射医师的培训就显得特别重要。

放射医师获得射线的防护知识的主要渠道是通过一年一次的省直单位放射防护知识培训班，因为这种培训举办周期比较长，再加上培训时间比较短，并且每个人都参加，然而培训的效果并不是很好。为了达到培训的预期效果，对于辐射防护知识的培训是有极大必要进行改革的。应该遵循长短结合，并且多次培训，尤其是要对放射科的科室主任以及技师长骨干的培训进行加强，然后接着由骨干回到医院单位再对其进行进行再培训工作，使医师在医学一线发挥骨干和监督员的作用。政府等和防辐射的相关职能部门，要肩负起自己的职责和使命，对许多在临床工作中行之有效的研究成果进行归类、整理、验证，如低剂量螺旋CT扫描在口腔正畸中的应用，低剂量多层螺旋CT在腰椎外伤中的应用及防护价值，低剂量颞骨多层螺旋CT扫描技术的应用研究，低剂量CT扫描在新生几颅脑中的应用，缩短焦片距增加放射防护效果，多层CT螺距与辐射剂量的关系探讨等，我们不要让这些医学临床射线研究成果只滞留在学术理论上，而是应该经相关部门论证后，并对其进行及时地推广和培训，以此达到使更多的医学放射工作人员对检查防辐射的技能掌握更加熟练，从而使其把知识运用到医学实际工作中，并达到使辐射效应对人髂可能产生的辐射的危害降低在最小程度，其防护价值是可靠的。

2.3加强对防辐射有关管理的制度的建立，使防护措施落实到位

我们知道，一切措施要想落实到位，就必须做到与之相关的措施的管理制度的健全，因此辐射防护也不例外。除了制定相关法律法规外，每个医疗单位还应该制定和单位相适应的管理制度，比如说制定临床医师CT或者X射线检查的阳性率指标，用以对临床医师的水平进行指导和衡量，并要经过科室主任对其进行监督工作。而与之相关的政府工作部门要做到严格的监督责任，并且开展防辐射的工作的研究以及推广工作，使得防辐射工作意识深入人心。

3结语

总之，在体检中，防辐射工作始终是一项比较艰巨的工作，针对我国目前临床辐射的问题，我们要客观对待，要找出问题根源并找出解决的办法，在不断探索中寻找解决临床体检辐射的问题，我坚信我国的防辐射工作必定取得长足进展。

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