内蒙古呼伦贝尔根河市人民医院内蒙古根河022350
根据二十年临床护理经验，现就压疮新进展总结如下：
1.压疮发生的因素及原因
1.1人的身体组织在9.33kpa压力持续受压3小时以上就可能发生组织不可逆的损伤，尤其是身体的肩胛骨、后枕部、肘部、骶尾部、足根部、等骨隆突处、压力、摩擦力、剪切力是压疮发生的重要因素。
1.2环境及身体的排泄物
长期卧床病人要避免室内高温和潮湿，临床狐狸经验表明，体温每升高1℃组织代谢需要氧量增加20%，持续受压可引起局部组织缺血、破溃、坏死等，潮湿可引起皮肤软化及免疫力下降，局部水肿利于细菌生长、使皮肤受损发生压疮、同时要及时清理病人排泄物，保持床单元的清洁，避免刺激皮肤造成压疮。
1.3外因因素及营养
有些长期卧床病人，尤其是使用石膏绷带、夹板固定、衬垫松紧不当易导致局部血液循坏障碍的、活动量减少、胃肠蠕动减慢、影响消化功能若不能合理给予营养饮食，导致营养差，出现低蛋白血症、皮下脂肪减小、肌肉萎缩、受压的骨隆突无脂肪保护，引起的循环不良，极易出现压疮。
2.压疮的分级及护理
2.1临床压疮可分四期
淤血红润期：皮肤局部出现红斑，无破溃，此时护理人员不要进行按摩、应减压，改善受压部位，如使用气垫床，增加翻身次数，使用透明贴保护局部皮肤等。
炎性侵润期：皮肤周围出现了紫红，水泡形成，皮肤受压处一定要减压，用石膏粉包扎，减少按摩或是悬空可使小水泡自行吸收，大的水泡可抽出水泡内渗液。每天紫外线照射2次，每次15分钟，用无菌透明贴胡新鲜鸡蛋膜贴敷。
溃疡形成期：水泡破溃局部受压表浅组织坏死，表面有黄水渗出，疼痛加重此期应立即减压，彻底清创，预防感染，促使压疮愈合。
坏死溃疡期：是压疮最重要的一期，受压局部组织发黑，脓性分泌物增多，有异味，可侵润到骨骼，此期护理人员应精心护理，局部清创换药，减压，静脉给予抗菌素，
3.压疮的预防及措施
1.对于长期卧床病人要1—2小时更换体位，应避免拖、拉、推等动作，尽量使用气垫床，按摩受压部位，使用石膏、夹板、绷带是观察血运，适当调节，防止制动而造成局部血液循环障碍引起的压疮。
2.保持创面清洁及湿润：创面过于干燥可加重组织细胞受损，相反则有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂就能自愈，不可能使用破损便器，所以在护理过程中，护士要做到勤观察、勤翻身、秦按摩、勤更换等。
3.做好心里护理，卧床病人心情多数焦虑，良好情绪配合治疗、有利于疾病康复，反而会使疾病加重，不利于治疗。所以护理人员做好心里护理，使患者有勇气战胜疾病，早日康复。
4.讨论
压疮是长期卧床患者的常见并发症，护士的早期预防，护理得当对发生不同程度的压疮有针对性措施，妥善保护就可以将压疮发生率降到最低限度，随着人们对压疮认识的不断加深，在临床护理中，护士和患者如何沟通，掌握患者的心里，建立良好的互换关系，在交流中使患者信任护士，就会有效配合治疗，使压疮早日愈合。
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