实习护生早期及后期心理状态分析及应对

实习护生早期及后期心理状态分析及应对

原玉兰余桂英卢晓琳

原玉兰余桂英卢晓琳

（福建省三明市第一医院福建三明365000）

【摘要】临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要平台。在实习的早期及后期两个特殊阶段，应根据护生不同阶段的心理状态，有针对性地运用相应措施进行带教，使护生早期阶段能尽快适应临床工作，后期阶段明确学习任务，端正择业态度，保持良好的心态，有始、有终地完成实习任务。

【关键词】护生;心理状态;应对措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0207-02

临床实习是护生学习的最后环节，在带教护生的过程中，不但做好理论知识与实践的教学，还应该了解不同阶段实习护生的心理状态，便有针对性地运用不同方法进行带教。一个人在自信、情绪稳定的状态下，适应能力良好，工作效率明显提高，护生也是如此。本人总结了多年的带教经验，针对不同阶段的心理变化特点，采取相应的带教计划和措施，提高带教效果和护生的学习效率。

1.一般资料

我科2010年5月～2013年3月共带教实习护生156名，其中本科生28名，专科生86名，中专生42名；我院将护生实习过程分为3阶段，第1个月～第3个月为第一阶段（早期），第4个月～第6个月为第二阶段（中期），第7个月～第9个月为第三阶段（后期）。根据不同阶段制定实习目标，使学生有计划地完成实习过程。

2.实习早期心理状态及带教措施

2.1.1紧张、学习兴致高护生刚进人临床实习，对实习环境、人员都很陌生，心理压力大，表现为紧张，缺乏自信心。同时又怀着强烈的求知欲望，思想活跃、对周围的一切既好奇又跃跃欲试，希望尽快融入临床工作。

2.1.2易焦虑、专业知识缺乏面对新的环境及临床快节奏的工作，加上临床带教老师满负荷、超负荷的工作，导致师生之间沟通受影响，理论知识多数护生不能灵活地运用于临床实践，课本与临床脱节，护生容易产生焦虑及受挫的心理。

2.1.3心理、环境适应能力较差目前大多为独生子女，家庭娇惯，不善于与病人交流，不知如何去关心别人，同时缺乏主动勤奋、吃苦耐劳，无私奉献的精神。离开学校进人临床，有一种茫然的感觉，对护理工作处于比较陌生的状态，在新环境中做事没有一种成型的概念。

2.2.1充分发挥总带教的作用热情接待每一批学生，详细介绍科室环境、常用物品的放置；仪容仪表的基本要求，基本的服务礼仪及规范，作息时间；主要班次的工作程序，示范生命体征规范的测量方法，使护生避免工作的盲目性，消除陌生、紧张感；同时帮助护生理顺该专科的常见病种及主要临床表现，说明出科的要求：出科操作的项目、理论考试的时间等，指导护生有计划复习书本知识，更好地理论联系实际。

2.2.2重视带教老师的选择优秀的带教老师能激发学生的潜能，使他们勤于思考，善于提出问题，调动护生学习的积极性。因此带教老师必须有5年以上临床工作经验，大专以上学历，责任心强，理论基础好，娴熟的操作技巧，有较强的带教能力，善于和学生沟通，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。

2.2.3注重带教的技巧、有计划安排教学内容采用一带一的带教方法，微笑能拉近师生间的距离，带教老师要做到语气要适中、吐字清晰，过快的语句会让护生感到跟不上，不知所云，不理解而又不敢多问，唯恐出错引起责笑而产生自卑；带教老师应关心、爱护学生，禁忌在患者及家属面前随意批评学生，予以细致、耐心的指导，严格做到放手不放眼，真诚鼓励她们做好每一项操作，充分肯定她们的成绩，使她们克服紧张、胆怯的心理，正确引导，提高动手操作能力；活运用沟通技巧进行启发式的提问，激发护生学习乐趣；学生未接触的操作，带教老师应事先讲解、床边示范并同时督促他们温习相应的理论知识，以找到理论与临床实际的契合点；如普外科第一周，安排学生温习腹部各脏器解剖及其功能，讲解专科常见病种，主要临床表现及护理常规；第二周，围手术期护理、手术病人交接，引流管护理，术后并发症的观察；用药注意事项及常见副作用。第三周，外科特殊病种，季节性多发病如：蛇咬伤病人的护理等；第四周，指导出科操作的训练、护理病历书写等，使学生的实习计划有的放矢。

3.实习后期心理状态及带教措施。

3.1.1职业认知及从业取向的困惑在实习后期，个别带教老师把学生当成减压、减负工具，使唤得多，指导得少，如多半在帮助更换静脉输液瓶，做基础生活护理等，另一方面由于临床工作负荷过重，带教老师必需在完成大量临床护理工作的同时带教，时间和精力都不足，使护生缺乏与带教老师之缺乏沟通；同时护生看到的只是老师简单机械的打针、发药，临床老师的习惯性操作与学校老师所受正规操作相勃，感觉在校所学知识临床应不大，降低了护生的职业认同。除此之外，临床护理队伍中普遍存在的职业倦怠现象，也大大影响护生的职业价值观及从业取向。

3.1.2易出现自作主张、违反操作规范的行为由于该阶段实习已到后期，基本临床作已经能够独立执行，熟悉了常见病的护理及技能操作，但由于缺乏对护理职业的正确认知，自以为可以地胜任这份工作，思想上有所松散，工作中易出现麻痹大意的行为。

3.1.3实习后期任务重，再加上要花大量的时间和精力参加用人单位组织的考试，还要面临毕业考试，毕业论文的撰写，使护生感到身心疲惫，出现不同程度的焦虑和抑郁现象，致注意力不集中，该阶段是护生护理差错易出现的阶段，部分同学已找到就业单位，要投人新的工作环境，希望尽早结束临床实习。

3.2.1对症下药，治疗心病加强护生职业教育，稳定专业思想，引导护生建立正确的职业价值观，客观认识护理职业，正确定位作为一名护士的社会价值和人生价值，增强职业自豪感，护生应加强自我调节，努力提高自身综合素质，追求一种自信、积极的工作及生活态度。带教教师担负着重要的角色和责任，因此带教教师必须通过自身牢固的专业思想、良好的道德修养对护生实施有的放矢的教育和潜移默化的影响[2]。良好的职业价值观和行为对护生的专业思想和成长影响较大，也是带教教师做好教学工作的前提条件，有利于培养护生积极向上的职业价值观。同时对个别学生的消极心态切忌随意批评，给予学生必要的支持，尊重学生的感受与体验，引导问题行为的学生，使其改变对周围环境，确定适当的抱负水平，认真学习，打好基础。

3.2.2实习后期带教工作中应根据护生层次、能力的差别，坚持因人施教。能力强的学生，给以更多的单独操作的机会，并根据情况指出不足之处，对好的地方及时地予以肯定及表扬。该阶段对学生今后的工作能力及工作态度的养成十分重要，因此，在带教过程中应注意要求学生严格遵守操作规程，加强责任心和慎独精神的培养，培养实事求是的工作态度，仍坚持放手不放眼的原则，防止差错事故的发生。

3.2.3实习后期关注学生的就业情况，虚心听取他们的意见和要求，肯定成绩帮助护生分析就业形势和应聘中考试技巧，可通过办讲座、开座谈会、个别交流等形式，调整好心态，端正择业态度，打消心中的顾虑，使护生明确现阶段的学习任务，保证实习护士在后期阶段有良好平稳的心态，有始有终地完成实习任务。

4.小结

要做好带教工作，首先带教老师应加强工作责任心和自身素质，不断学习新知识，新业务来提高带教水平，以引导护生确立正确的职业价值观；要改变传统的带教模式，加强人性化教学，更新带教老师的知识结构、拓宽教学模式有很大的帮助。在带教中应针对各期心理特点，采取不同的带教措施。并且因人施教，发挥护生的最大潜能，提高学习效率。