鼻内窥镜在慢性鼻窦炎中的应用

鼻内窥镜在慢性鼻窦炎中的应用

邹建军

邹建军（杭州市萧山区第三人民医院浙江杭州311251）

【摘要】目的探讨鼻内窥镜在慢性鼻窦炎中的应用。方法将2012年1月至2012年12月入住我院五官科的46例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，观察组采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎，对照组采用传统的鼻窦炎手术进行治疗，比较两种手术方法的临床效果。结果观察组与对照组相比，观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻内窥镜在慢性鼻窦炎中的应用中，有良好的治疗效果，并发症发生率低，值得在临床上推广。

【关键词】鼻内窥镜慢性鼻窦炎临床疗效

【中图分类号】R608【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0303-02

慢性鼻窦炎发病率高，症状明显，容易复发，较难根治。目前临床上治疗慢性鼻窦炎主要方法包括药物治疗、针灸治疗、微波治疗等。近几年，随着鼻内镜技术的不断发展，我院鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎取得了较为满意的效果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月至2012年12月入住我院五官科的46例慢性鼻窦炎患者，男26例，女20例，年龄17-55岁，平均年龄38+5.2岁其中Ⅰ型28例，Ⅱ型18例；将患者平均分为观察组与对照组，所有患者均符合CP0S—2007的分类方法[1]慢性鼻窦炎分为不伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎和伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎两种。两组患者性别、年龄、病程等方面没有明显差异，没有统计学意义。

1.2方法

对照组患者用传统的鼻窦炎手术进行治疗。观察组用鼻内窥镜手术治疗：①全麻或局麻。②采取Messerklinger术式切除患者的钩突、筛泡并摘除息肉。③扩大患者的中鼻道。④视患者筛窦、上颌窦等鼻窦的病变情况行鼻窦开放术。⑤对患者筛窦、上颌窦等鼻窦的病变进行处理。患者术前、术后需要持续3周使用抗生素、激素治疗。术后1月内，一星期清理鼻腔一次，一个月后适当延长时间，每两星期左右进行一次清理，以利于粘膜的恢复，回访半年以上，直至术腔上皮化。

1.3疗效评价标准

治愈：临床症状完全消失、窦腔黏膜上皮化、窦口开放良好、窦腔内无脓性分泌物；有效：临床症状有所减轻、窦腔壁肥厚或有肉芽形成、窦腔黏膜发生区域性水肿、窦腔内有少量的脓性分泌物；无效：临床症状未得到改善、鼻息肉复发、窦腔内有较多的脓性分泌物[2]。

1.4统计学分析

t检验，Χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床效果比较，观察组的有效率为91.30%，对照组为78.26%，观察组的总体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者治疗有效率比较

注：P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

慢性鼻窦炎在医学上是属于较难治愈的一种病症，由多种因素共同作用，其中变态反应和感染是最重要的因素，变态反应导致鼻粘膜肿胀，鼻窦窦口狭窄，鼻窦腔内的分泌物出现引流障碍而诱发炎症，鼻腔的脓性分泌物长期刺激鼻粘膜使其发生血栓性静脉炎和淋巴回流障碍。传统的鼻窦炎手术方法手术创伤大，鼻腔功能破坏严重，术中和术后出血多，手术对面部有一定的损伤，术后瘢痕影响美观，并在手术过程中，深部组织不易观察，增加了手术复发的机会[3]。鼻内窥镜手术为开展鼻窦炎手术提供了一条新的途径，可在直视下清除鼻腔、鼻窦不可逆病变，改造和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常结构和功能。

综上所述，鼻内窥镜手术解决了以往传统鼻窦炎手术方法难以解决的问题，大大提高了慢性鼻窦炎治疗的成功率，值得在临床上推广。

参考文献

[1]王俊霞.应用内镜手术整体治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J].中国实用医药，2012，7（18）：68-69.

[2]朱美映.应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J].求医问药，2013，11（1）：462-463.

[3]王纯洁.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].健康必读杂志，2010，4（4）：55-56.