PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

张羽

（西昌市人民医院心内科；四川西昌615000）

【摘要】目的：探讨PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响。方法：在医院2017年8月到2018年2月期间诊治的住院患者中抽取70例作研究，对其应用PDCA管理下分层级责任制护理；在2017年2月到2017年8月期间诊治的住院患者中选取70例作为对照组；使用统计学软件分析2组患者的满意度以及护理质量水平。结果：研究组患者满意度是100.00%，平均护理质量评分是（90.49±2.96）分；对照组患者满意度是92.86%，平均护理质量评分是（88.18±3.59）分；2组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量有正性影响，并能提升患者满意度，可推广。

【关键词】PDCA管理；分层级责任制护理；护理质量；满意度

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0254-01

本研究为明确PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响，对70例住院患者应用PDCA管理下分层级责任制护理，并在展开PDCA管理下分层级责任制护理前选取70例住院患者作为对照样本，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究组住院患者共70例，均在2017年8月到2018年2月期间就诊，男36例，女34例；年龄为22~73岁，平均年龄为（52.18±4.38）岁；文化程度：文盲10例，小学6例，初中19例，高中24例，专科11例；在展开PDCA管理下分层级责任制护理前（2017年2月到2017年8月期间）诊治的住院患者中选取70例作为对照组，男35例，女35例；年龄为22~71岁，平均年龄为（52.19±4.33）岁；文化程度：文盲9例；小学5例，初中19例，高中25例，专科12例；2组患者均神志清晰，临床资料完整，且平均年龄、文化程度等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2护理方法[1]

对照组患者实施常规管理模式，包括入院阶段、陪护检查、起居护理、出院指导等，不强调特殊护理内容；研究组患者应用PDCA管理下分层级责任制护理，具体护理内容如下：

（1）拟定计划（Plan）：遵循“能力优先”原则，结合本科护理人员的学历、工作年限、工作能力以及职称，对科室内护理人员分层；通过科室组长竞聘、考核等方式，选拔考核成绩最佳、高年资的护师作组长，并将护理人员分成四组，每一组管理2~3间病房，每间病房床位为8~9张。每一个护理组分配1名辅助护士（要求工作年限不足2年），分配一名责任护士（要求工作年限超过2年）。

（2）任务执行（Do）：首先：护士长应遵从医院领导，全面负责护理人员的分配工作、护理管理工作；同时，护士长应严格督促检查每一项护理人物的落实情况，并定期总结护理工作中的问题；另外，护理人员应做好护士长的辅助工作，管理好病区内护理服务工作，准确核对医嘱。关于科室内工作人员的分层培训计划，护士长合理、及时制定出来，并定时查房，保证患者护理安全性。其次，责任护士应遵从护理组织领导，并全面负责病人各项护理工作；再者，结合患者的实际情况，护理组长应制定出相应护理计划，带领辅助护理人员、责任护理人员负责病人心理护理、护理文书书写等工作，安排好会诊、查房等工作；第四，在护理组长、责任护士指导下，辅助护士应逐步完成陪同患者接受检查、治疗，维持其病房内整洁、舒适；最后，医院应定期组织护理人员展开分层级培训，如：护理组长可组织护理人员及时解决日常工作中的特殊护理问题等。

（3）检查（Check）：护理组长以及护士长应定期检查工作人员的任务执行情况，每日在交班时，应就本区的护理工作予以评估，指出问题，并予以纠正；

（4）总结（Action）：组织全科护理质量的分析、总结会议，对未解决、新出现的问题进行分析归纳，提出相应对策，并转入下一个循环。

1.3观察指标[2]

（1）自拟质量评价标准，由高年资护理人员担任质控小组，并对专科护理质量（0~30分）、基础护理质量（0~40分）、护理文书质量（0~30分）进行评分，评分越高，表示医院护理质量水平越高，反之越低。

（2）自拟患者满意度调查问卷，分析患者住院期间整体护理服务的满意度；问卷分为满意、不满意两种选项，满意度=满意者人数/总人数100%。

1.4统计学方法

在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料用2检验；对计量资料行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异。

2.结果

2.1患者满意度

研究组患者满意度是100.00%，高于对照组的92.86%（P＜0.05），详见表1.

表1：2组患者的满意度比较（n，%）

2.2护理质量水平

研究组平均护理质量评分是（90.49±2.96）分，对照组平均护理质量评分是（88.18±3.59）分，2组比较有统计学差异（t=3.140，P=0.002）。

3.讨论

现阶段，“以人为本”观念深入人心，“一切以患者为中心”作为当代医院护理工作的护理理念，已经成为护理人员临床实践中的最高宗旨[3]。层级责任制护理要求强化层级培训，展开整体护理，根据护理人员不同职级、操作水平等，分成次设立相应护理岗位，最终把欧证住院、门诊患者均获得理想的护理体验。PDCA管理作为一种新型管理模式，由一名质量管理专家最早提出的，可谓全面质量管理需遵循的一套科学程序；在PDCA管理下手展开层级责任制护理工作，要求设立不同工作权限、待遇，而每一组的护理人员应分管病人，并全面负责病人的护理需求。同时，医院应充分考虑护理人员岗位、层级的不同，从而予以量化考核，妥善分配其绩效系数，从而使工作人员履行不同岗位职责，满足不同病人的护理需求，保证护理质量[4]。

鉴于上，医院应采取科学、合理、有效的护理管理模式，保证患者拥有良好护理体验，并逐步改善医院的整体护理服务质量，从而不断提升护理专业服务水平，并将其作为医院内护理工作的主要发展方向和目标。经分析，在PDCA管理下展开分层级责任制护理工作，首先，医院应明确各级护理人员的职责，并分工协作，建议采取“护士长-护理组长-责任护士-辅助护士”的分层管理结构，为患者提供连续、全程、专业化的护理服务。其次，现代医学模式日益完善，患者对于护理质量提出了更高要求，在分层级责任制护理工作中应用PDCA管理模式，可保证护理服务内容、操作水平等均不断完善，从而持续提升护理质量水平[5]。结果提示，研究组患者满意度是100.00%，护理质量评分是（90.49±2.96）分，均高于对照组，证明了PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的积极影响。

【参考文献】

[1]傅华梅.PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):155-156.

[2]黄颖.PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(05):155+158.

[3]黄青,罗萍.PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(21):101-102.

[4]殷铁梅.PDCA管理系统下的APN排班及责任制护理模式对提高护理质量的效果研究[J].内蒙古中医药,2016,35(03):89-90.

[5]殷铁梅,王丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):134-136.