头孢他啶的临床不良反应及预防措施

头孢他啶的临床不良反应及预防措施

庄智凤

庄智凤

南通大学附属医院药剂科江苏南通226001

摘要：目的：探讨头孢他啶的临床不良反应及预防措施。方法：研究时段为2016年1月-2018年7月，研究对象为注射头孢他啶后出现不良反应患者，共选择150例，对患者不良反应相关资料进行回顾性分析，并给出具体预防措施。结果：150例出现不良反应患者中，嗜酸粒细胞增多症89例（59.33）、皮肤及黏膜不良反应67例（44.67%）、神经系统不良反应2例（1.33%）和心血管系统不良反应41例（27.33%）。结论：患者使用头孢他啶后易出现不良反应，具体以消化系统和皮肤不良反应为主，为保证患者用药安全，需给予其科学合理的预防措施，值提高临床用药合理性。

关键词：头孢他啶；不良反应；消化系统、皮肤；神经系统

头孢他啶临床应用较为广泛，其为第三代头孢菌素类抗生素，具有抗菌能力强、抗菌谱广等优势，尤其对于革兰氏阴性、阳性菌具有较强的抑制作用，同时不受患者血清影响，可对细菌胞壁粘肽合成进行抑制，阻止相邻粘肽交叉联结，进而促使细胞分裂、抑制细胞生长，最终导致细菌溶解甚至坏死[1-2]。但是由于管理操作、患者个体差异等因素影响，在头孢他啶使用过程中容易出现不良反应，影响药效发挥，甚至会对患者机体造成一定损伤，使用安全性不尽如人意，因此临床日渐重视头孢他啶不良反应分析研究，结合患者实际情况进行有效预防。本次研究基于上述背景，探讨了头孢他啶的临床不良反应及预防措施，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时段为2016年1月-2018年7月，研究对象为注射头孢他啶后出现不良反应患者，共选择150例，其中男81例，女69例，年龄24-58岁，平均（41.51±3.41）岁，我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，全部患者均无头孢他啶禁忌症，排除肝肾等重要脏器功能障碍患者。

1.2方法

收集入选患者不良反应发生情况信息，就不良反应类型进行分析评估，具体工作参考国家药品监督管理局制定的药品不良反应报告表，同时对照卫生部药物不良反应筛选标准，对患者不良反应进行系统分析。

1.3观察指标

统计分析患者不良反应发生类型。

2结果

150例出现不良反应患者中，嗜酸粒细胞增多症89例（59.33），主要为过敏症状，皮肤及黏膜不良反应67例（44.67%），临床表现主要为风疹、红斑、皮肤瘙痒等，部分患者出现眼部水肿充血，伴有视力下降情况，神经系统不良反应2例（1.33%），临床症状以头晕、口唇发麻面部麻木等为主，心血管系统不良反应41例（27.33%），临床症状多表现为休克血压、心慌、心悸为主。

3.讨论

3.1头孢他啶不良反应具体情况分析

头孢他啶具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点，临床应用日益广泛，但药物在使用过程中易出现不良反应，具体类型以过敏反应为主，具体发生机制尚未完全明确，诱发因素多为如下几个方面：其一为患者个体差异，就患者而言，性别、年龄、生理病理状态差异会影响药物使用情况，由于上述因素不同，患者对药物不良反应的敏感性则不尽相同，同时机体的吸收、代谢和排泄水平同样受上述因素影响，因此同种药物同样剂量作用于不同患者时，患者的耐受性不尽相同；其二为药物因素，在头孢他啶使用过程中，除了药物有效成分进入患者机体外，还会伴有少量的大分子杂质或微粒，对机体抗体造成刺激，进而诱发变态反应；其三为认为因素，临床上存在长期大剂量给药情况，且有的患者接受中西医联合治疗，但药物配伍不标准。受上述问题影响，患者在使用头孢他啶的过程中易出现不良反应，为了确保患者安全，并提高质量效果，临床主张进行有效的预防工作[3-4]。

3.2头孢他啶不良反应预防措施

在患者接受头孢他啶治疗时，临床应做好不良反应预防工作，具体可采取如下措施：第一，强化药品管理工作，卫生部门应重视药物不良反应预防工作，定期对医护人员进行专业培训，强调不良事件的普遍性和危险性，强化医护人员预防意识，同时进行技术培训，指导医护人员合理用药，避免人为因素导致的不良反应；第二，做好用药前准备工作，在给药前护理人员应详细询问患者过敏史和病史，对于头孢菌素类抗生素过敏患者应禁用此药，同时做好患者病史详细记录，创建健康档案，便于医生查询，同时给药前使用此药原液进行皮肤测试，密切观察测试过程中患者机体各项指标变化情况，做好急救准备；第三，规范使用药物，医护人员应明确头孢他啶的适应证，并准确掌握其合理使用量和方法，避免出现滥用或错用情况，头孢他啶作为第三代头孢菌素类抗生素，其针对革兰氏阴性菌感染具有较强的抑制作用，是此类患者的首选治疗药物，对于普通感染患者则不作为首选药物，同时在给药过程中必须合理控制剂量，防止出现大剂量长期给药，此外还应明确药物禁忌要求，对于使用强效利尿剂或者氨基糖苷类抗生素药物患者，若合并使用大剂量头孢他啶会出现肾机能变化情况，因此对于上述患者在头孢他啶药物使用时需尤为慎重，同时此药物遇到碳酸氢钠后稳定性减弱，则临床使用过程中不建议配伍；第四，建立完善的监测体系，头孢他啶药物不良反应发生机制尚未完全明确，且具体诱因较为复杂，因此在预防过程中应创建完善的监测体系，做好逐级申报、管理和分析工作，以临床实践经验为基础，对原有研究结果进行补充完善，做好药物不良反应监测工作。

综上，患者使用头孢他啶后易出现不良反应，具体以消化系统和皮肤不良反应为主，为保证患者用药安全，需给予其科学合理的预防措施，值提高临床用药合理性。

参考文献：

[1]宋珊珊.头孢他啶不良反应临床分析及护理探讨[J].海峡药学，2018，31（2）：274-276.

[2]何胜彬.试谈头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效[J].中国地方病防治杂志，2014，29（s1）：49-49.

[3]冷慧敏，姜天华，李成建，等.头孢他啶所致不良反应近况文献概述[J].中国药物滥用防治杂志，2018，24（1）：48-49.

[4]龚俊霞.痰热清注射液联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效及不良反应观察[J].世界中医药，2015，10（a01）：104-105.