庄智凤
南通大学附属医院药剂科江苏南通226001
摘要:目的:探讨头孢他啶的临床不良反应及预防措施。方法:研究时段为2016年1月-2018年7月,研究对象为注射头孢他啶后出现不良反应患者,共选择150例,对患者不良反应相关资料进行回顾性分析,并给出具体预防措施。结果:150例出现不良反应患者中,嗜酸粒细胞增多症89例(59.33)、皮肤及黏膜不良反应67例(44.67%)、神经系统不良反应2例(1.33%)和心血管系统不良反应41例(27.33%)。结论:患者使用头孢他啶后易出现不良反应,具体以消化系统和皮肤不良反应为主,为保证患者用药安全,需给予其科学合理的预防措施,值提高临床用药合理性。
关键词:头孢他啶;不良反应;消化系统、皮肤;神经系统
头孢他啶临床应用较为广泛,其为第三代头孢菌素类抗生素,具有抗菌能力强、抗菌谱广等优势,尤其对于革兰氏阴性、阳性菌具有较强的抑制作用,同时不受患者血清影响,可对细菌胞壁粘肽合成进行抑制,阻止相邻粘肽交叉联结,进而促使细胞分裂、抑制细胞生长,最终导致细菌溶解甚至坏死[1-2]。但是由于管理操作、患者个体差异等因素影响,在头孢他啶使用过程中容易出现不良反应,影响药效发挥,甚至会对患者机体造成一定损伤,使用安全性不尽如人意,因此临床日渐重视头孢他啶不良反应分析研究,结合患者实际情况进行有效预防。本次研究基于上述背景,探讨了头孢他啶的临床不良反应及预防措施,现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时段为2016年1月-2018年7月,研究对象为注射头孢他啶后出现不良反应患者,共选择150例,其中男81例,女69例,年龄24-58岁,平均(41.51±3.41)岁,我院伦理委员会详细研究本研究资料,予以批准通过,入选患者对研究细则知情且同意,全部患者均无头孢他啶禁忌症,排除肝肾等重要脏器功能障碍患者。
1.2方法
收集入选患者不良反应发生情况信息,就不良反应类型进行分析评估,具体工作参考国家药品监督管理局制定的药品不良反应报告表,同时对照卫生部药物不良反应筛选标准,对患者不良反应进行系统分析。
1.3观察指标
统计分析患者不良反应发生类型。
2结果
150例出现不良反应患者中,嗜酸粒细胞增多症89例(59.33),主要为过敏症状,皮肤及黏膜不良反应67例(44.67%),临床表现主要为风疹、红斑、皮肤瘙痒等,部分患者出现眼部水肿充血,伴有视力下降情况,神经系统不良反应2例(1.33%),临床症状以头晕、口唇发麻面部麻木等为主,心血管系统不良反应41例(27.33%),临床症状多表现为休克血压、心慌、心悸为主。
3.讨论
3.1头孢他啶不良反应具体情况分析
头孢他啶具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点,临床应用日益广泛,但药物在使用过程中易出现不良反应,具体类型以过敏反应为主,具体发生机制尚未完全明确,诱发因素多为如下几个方面:其一为患者个体差异,就患者而言,性别、年龄、生理病理状态差异会影响药物使用情况,由于上述因素不同,患者对药物不良反应的敏感性则不尽相同,同时机体的吸收、代谢和排泄水平同样受上述因素影响,因此同种药物同样剂量作用于不同患者时,患者的耐受性不尽相同;其二为药物因素,在头孢他啶使用过程中,除了药物有效成分进入患者机体外,还会伴有少量的大分子杂质或微粒,对机体抗体造成刺激,进而诱发变态反应;其三为认为因素,临床上存在长期大剂量给药情况,且有的患者接受中西医联合治疗,但药物配伍不标准。受上述问题影响,患者在使用头孢他啶的过程中易出现不良反应,为了确保患者安全,并提高质量效果,临床主张进行有效的预防工作[3-4]。
3.2头孢他啶不良反应预防措施
在患者接受头孢他啶治疗时,临床应做好不良反应预防工作,具体可采取如下措施:第一,强化药品管理工作,卫生部门应重视药物不良反应预防工作,定期对医护人员进行专业培训,强调不良事件的普遍性和危险性,强化医护人员预防意识,同时进行技术培训,指导医护人员合理用药,避免人为因素导致的不良反应;第二,做好用药前准备工作,在给药前护理人员应详细询问患者过敏史和病史,对于头孢菌素类抗生素过敏患者应禁用此药,同时做好患者病史详细记录,创建健康档案,便于医生查询,同时给药前使用此药原液进行皮肤测试,密切观察测试过程中患者机体各项指标变化情况,做好急救准备;第三,规范使用药物,医护人员应明确头孢他啶的适应证,并准确掌握其合理使用量和方法,避免出现滥用或错用情况,头孢他啶作为第三代头孢菌素类抗生素,其针对革兰氏阴性菌感染具有较强的抑制作用,是此类患者的首选治疗药物,对于普通感染患者则不作为首选药物,同时在给药过程中必须合理控制剂量,防止出现大剂量长期给药,此外还应明确药物禁忌要求,对于使用强效利尿剂或者氨基糖苷类抗生素药物患者,若合并使用大剂量头孢他啶会出现肾机能变化情况,因此对于上述患者在头孢他啶药物使用时需尤为慎重,同时此药物遇到碳酸氢钠后稳定性减弱,则临床使用过程中不建议配伍;第四,建立完善的监测体系,头孢他啶药物不良反应发生机制尚未完全明确,且具体诱因较为复杂,因此在预防过程中应创建完善的监测体系,做好逐级申报、管理和分析工作,以临床实践经验为基础,对原有研究结果进行补充完善,做好药物不良反应监测工作。
综上,患者使用头孢他啶后易出现不良反应,具体以消化系统和皮肤不良反应为主,为保证患者用药安全,需给予其科学合理的预防措施,值提高临床用药合理性。
参考文献:
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