糖尿病患者的饮食指导曾红霞1尹文友2张俊成2

糖尿病患者的饮食指导曾红霞1尹文友2张俊成2

曾红霞1尹文友2张俊成2

曾红霞1尹文友2张俊成2(1新疆乌苏市计划生育服务站833000;2新疆乌苏市69230部队医院833000）

我国糖尿病患病率达到9.6﹪，总人数已超过7千万，成为世界上糖尿病人口最多的国家[1]，其中2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的95﹪。饮食治疗是糖尿病病人日常生活中非常重要的问题，合理控制饮食，才能有效地配合药物治疗，达到血糖控制的目标。通过控制总热量的摄入，建立合理的饮食结构，逐步将体重控制在理想范围，既而改善血糖、血脂，保持体力。本文将向患者介绍如何进行饮食管理，掌握什么能吃、该吃什么、什么时候吃，以及心理健康指导和日常注意事项等，从而有效的控制糖尿病及其并发症，使糖尿病患者享有健康人生。

1饮食指导

1.1控制总热量的摄入指导患者根据标准体重及工作性质，计算每日所需总热量，体重指数=体重/身高2。使患者体重下降到正常标准的5%左右，可适当放宽碳水化合物的摄入，严格控制高糖类，增加蛋白质类，同时补充足够的维生素及微量元素，提供天然食品如粗粮、蔬菜、豆类及含糖分少的水果。耐心向患者及家属讲解饮食治疗的重要性，掌握患者进食情况，接受胰岛素治疗的患者嘱其按时进餐，防止发生低血糖反应。

1.2蛋白质、脂肪和碳水化合物比例分配碳水化合物约占总热量的50%～70%。一般患者每日给主食如米、面等250～350g，蛋白质占总热量的15%～20%为宜，成人每日标准体重为0.8～1.2g；脂肪占总热量的20%～25%，每日每公斤体重为0.6～1g，每日摄入60g为宜，禁用动物油，少食含胆固醇高的食物如鱼子、动物内脏等，减少烟酒和钠的摄入，食盐摄入量低于6g/d。

1.3合理分配饮食量饮食应定时定量定餐，每日进餐3～4次，睡前加餐一次，可按2/7、2/7、2/7、1/7、防止夜间发生低血糖。具体进餐时间如下：早晨7：00进食全天的2/7、中午11：00占2/7、下午17：00占2/7、临睡前占1/7(北方地区往后顺延2h）。待精神好转、多饮、多尿症状消失、尿糖阴性后，改为每日三餐，早晨占全天的1/5、中午占2/5、下午占2/5、或一日三餐按1/3分配，水果可在两餐中间吃。

1.4合理安排膳食结构主食应以粗杂粮为主，选择粗纤维含量较多的食品，如糙米、荞麦面、玉米面、海带、蔬菜等，每日400～800g。适当多吃一些低热量、高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、豆芽、大白菜、空心菜、芹菜等；蛋白质可选瘦肉、鲜蛋、鱼类等，用植物油烹调；瓜类、豆类含糖量及脂肪低，既能补充维生素又利于肥胖者控制饮食，减轻体重，可选为理想食品。

1.5并发症的饮食指导老年患者体弱多病，并发症多，糖尿病合并酮症酸中毒者，可静脉输液或口服鼻饲流质，以减少酮体产生，准确记录每次进出量和各种营养成分。合并糖尿病肾糖并伴有水肿、高血压时，要少饮食钠盐，补充高生物效价蛋白质如鸡蛋、牛奶、牛肉、大豆、豆腐等。合并肾功能衰竭者，应限制蛋白质摄入量。合并感染者应适当增加蛋白质摄入量。合并高脂血症者，要求每日脂肪摄入量低于20%。

1.6日常注意事项糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤，过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱[2]。饮食宜清淡，并发肾病的患者，除了应遵循一般的保健要求外，更要注意少饮食钠盐，忌食油炸食物。饮食宜缓，不要暴饮暴食，粗嚼急咽，会加重胃和胰腺等脏器的负担，容易导致一些疾病的发生。饮食宜暖，饮食温度要适中，过烫或过寒的饮食都将引起不良反应。

2健康教育及其指导

加强健康指导，为糖尿病患者制定合理的计划，把疾病知识及饮食指导相关知识传授给患者家属，取得家属的配合监督，嘱患者定期来院复查。据血糖高低及自觉症状，随时调整饮食方案。注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴等部位的清洁，防治发生各种感染。教会患者自测尿糖和注射胰岛素的方法，按时服药，不擅自停药、减药，定期复查血糖、尿糖、肝功和肾功等。劝导患者戒烟戒酒，避免受凉，防治呼吸道感染。保持情绪稳定，注意休息，适当参加运动，学会识别和处理低血糖，备有糖类食品，以便低血糖时服用。

同时要做好患者的心理指导，帮助病人树立战胜疾病的信心；正确应用胰岛素及口服降糖药，使血糖控制在合适的水平；注意药物的副作用，及时发现处理并发症；合理的饮食与药物一样是科学的治疗手段，一定要掌握它，并且持之以恒，就会让自己更健康。

参考文献

[1]翁建平.对糖尿病流行病学、循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报(医学科学版），2010，31(2）：166-171.

[2]礼来糖尿病.糖尿病系列教育之糖尿病健康知识宝典[M].礼来苏州制药有限公司，26.