断指再植术后尿激酶应用的效果及预后研究

断指再植术后尿激酶应用的效果及预后研究

翁晓飞

浙江萧山医院310000

摘要：目的研究断指再植术后尿激酶应用的效果，及对患者预后的影响。方法选择我院2018年1月至2019年5月接诊的80例（96指）断指患者进行研究。根据治疗方法的不同，把患者分为对照组40例（46指），观察组40例（50指）。两组患者均行断指再植术，对照组术后行常规治疗，观察组术后行尿激酶治疗。比较分析两组治疗后的断指成活率、血管危象情况以及断指功能的恢复情况。结果观察组断指成活率（88.00%）明显高于对照组（80.43%），血管危象发生率（26.00%）明显低于对照组（36.95%），断指功能优良率（68.18%）明显高于对照组（51.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论断指再植术后尿激酶应用的效果显著，患者预后良好，值得临床推广。

关键词：断指再植术；尿激酶；效果；预后

断指患者多采取再植术治疗，但是患者术后易出现血管痉挛、栓塞等一系列的并发症，导致患指远端出现坏死，患者再植失败[1]。所以，断指再植术后对患者进行有效的治疗是医院临床研究的主要课题。以往临床上多采取肝素钠对断指再植术后患者进行治疗，效果一般。近年来，尿激酶逐渐被广泛应用在临床中治疗抗凝和溶栓，逐渐引入治疗断指再植术患者，效果显著[2]。但是临床上对于断指再植术后尿激酶应用的相关报道较少，本研究对我院2018年1月至2019年5月接诊的80例（96指）断指患者进行研究，分别在术后应用肝素钠、尿激酶进行治疗。现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月至2019年5月接诊的80例（96指）断指患者进行研究。纳入标准：①再植指体的肤色发紫，组织出现肿胀；②可以耐受长时间的放血治疗；③知情并同意本研究。排除标准：①明显受来自外界因素的影响；②依从性差。③药物不良反应严重。对照组40例（46指），男性23例，女性17例，年龄18~78岁，平均（48.26±12.31）岁；断指原因：重物砸伤6例、冲床压伤12例、机器扎伤8例、电刨伤14例；断指分布：拇指6例、食指12例、中指13例、环指7例、小指2例；离断位置：近节9例、中节11例、末节20例。观察组40例（50指），男性25例，女性15例，年龄18~76岁，平均（47.64±12.22）岁；断指原因：重物砸伤5例、冲床压伤11例、机器扎伤9例、电刨伤15例；断指分布：拇指5例、食指13例、中指12例、环指6例、小指4例；离断位置：近节8例、中节13例、末节19例。两组一般资料经比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均行断指再植术，对照组术后行常规治疗：观察血运、伤口换药、应用抗生素、镇静止痛等。静脉滴注12500U肝素钠（华北制药股份有限公司，国药准字H20173252，规格：50单位）+500mL5%葡萄糖配液，24h持续静滴，监测患者的凝血时间，调整肝素钠的用量，凝血时间延长为约正常人的2倍，使全身肝素化。持续治疗5d。

观察组术后行尿激酶治疗：静脉滴注10万U尿激酶（上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003，规格：50万IU）+500mL生理盐水，每天1次，持续治疗5d。

1.3观察指标

①观察两组治疗后的断指成活率、血管危象情况，并做好记录。②断指功能的恢复情况，评价标准：优：活动功能恢复；良：活动功能经再次手术后恢复；中：活动功能部分恢复；差：无活动功能。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学分析

对数据进行统计时选择SPSS18.0软件包，计数资料采取χ2检验，表示为[n（%）]，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后的断指成活率、血管危象情况比较：观察组断指成活率明显高于对照组，血管危象发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

断指再植术患者术后易出现血管痉挛、栓塞类并发症，使患指远端出现坏死，再植失败。以往临床上多采取肝素钠治疗断指再植术患者，效果一般[3]。尿激酶是一种溶栓药，其进入患者机体后，将血浆纤溶酶原激活，使其转变为纤溶酶，然后纤溶酶快速纤溶，可溶解清除血栓和其机化物，增加再植指动静脉血流量，预防发生血管危象[4~5]。

本研究对我院接诊的断指再植术患者应用尿激酶治疗，结果显示，尿激酶治疗患者的断指成活率（88.00%）明显高于肝素钠治疗患者（80.43%），血管危象发生率（26.00%）明显低于肝素钠治疗患者（36.95%），断指功能优良率（68.18%）明显高于肝素钠治疗患者（51.35%）。以上结果说明，尿激酶能有效的减少患者血管痉挛、血栓的形成，使吻合血管保持通畅，改善断指的组织血运，有利于组织修复，提高断指成活率，从而促进断指功能的恢复。

综上所述，断指再植术后尿激酶应用的效果显著，患者预后良好，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱亚静，赵凤娥，关秀琼.断指再植术后血管危象的预防及处理研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（35）：141+147.

[2]崔裕伟.辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点[J].中国医药指南，2015，13（01）：99.

[3]杨波，宿晓雷，陈广先，等.预防性尿激酶治疗在断指再植术后的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（45）：59+89.

[4]卢萍.断指再植术后血管危象的预防[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：76-77.

[5]王文杰，詹艳，张东云，等.断指再植术后血管危象的治疗及护理研究进展[J].创伤外科杂志，2016，18（09）：572-574+577.