针刺加放血治疗疱疹后遗痛的临床观察

针刺加放血治疗疱疹后遗痛的临床观察

高伟

西黄村社区卫生服务站100144

【摘要】目的观察针刺加放血疗法早期干预疱疹后遗痛的临床效果。方法将我院2016年1月至2016年12月针灸科收治的60例符合入组标准的带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组30例和对照组30例，对照组给予卡马西平、维生素B1、维生素B12联合治疗，观察组给予针刺加放血疗法治疗，同时加用维生素B1、维生素B12联合治疗，两组均治疗4周，治疗前、2周、4周采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法进行疼痛评估，治疗结束后评估两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后2周、4周VAS评分均明显下降（P<0.05），治疗后4周VAS评分明显低于治疗后2周（P<0.05）。观察组治疗4周的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针刺放血疗法治疗疱疹后遗痛的疗效优于药物疗法，能更有效、快速缓解疼痛症状，值得临床推广使用。

【关键词】带状疱疹；后遗痛；针刺疗法；放血疗法；疗效

带状疱疹后遗神经痛多发于50岁以上的中老年人，且随着年龄增长而上升，以难治性、阵发性的顽固性疼痛为主要临床表现，疼痛发作时常导致患者寝食不安，严重影响了患者工作、学习与生活。带状疱疹后遗神经痛的发生机制目前尚不清楚，主要与中枢神经异常、外周神经病变及神经因素有关【1-3】，抗癫痫药卡马西平是治疗疗神经痛的传统药物，能有效缓解疾病发作时所致的撕裂痛、刀刺样，但副作用较大，老年患者应慎用【4】。因而，有必要寻求更为安全有效的早期干预措施。本研究采用针刺加放血疗法早期干预疱疹后遗痛的临床效果，并以卡马西平为对照，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月至2016年12月针灸科收治的60例符合入组标准的带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组30例和对照组30例，观察组中男9例（30%），女21例（70%），年龄为45-70（60.6±8.8）岁，病程0.5-7（2.7±1.3）个月，疼痛部位：头面颈项部6例（20%），胁背上肢部12例（40%），腰腹下肢部12例（40%）。对照组中男10例（33.33%），女20例（66.67%），年龄为42-70（59.7±9.0）岁，病程0.5-6（2.5±1.2）个月，疼痛部位：头面颈项部8例（26.67%），胁背上肢部12例（40%），腰腹下肢部10例（33.33%）。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2病例入选标准

（1）符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准；（2）VAS评分≥6分；（3）疱疹未消失者除外；（4）排除患有精神障碍或造血疾病者、有其他疾病不适宜针刺治疗者。

1.3方法

对照组给予卡马西平（0.1g/次，tid）、维生素B1（100mg/次，qd）、维生素B12（0.5mg/次，qd）联合治疗，观察组给予维生素B1、维生素B12联合治疗，同时加用针刺加放血疗法治疗，先使用一次性无菌针灸针进行针刺治疗以支沟、侠溪、丘墟、蠡沟、内庭、曲池、公孙为主穴，再根据不同病变部位辨经选穴，1天1次。针刺后以皮肤最痛处为刺络放血部位，使用三棱针点刺放血，再用闪火法拔罐10min，2天1次，两组均治疗4周。

1.4观察指标

治疗前、2周、4周采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法进行疼痛评估，疼痛由无到剧烈疼痛分别记为0-10分，分数越高，疼痛越严重。治疗结束后评估两组临床疗效【5】，分为痊愈、显效、有效、无效，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数。

1.5统计分析

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行卡方分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后VAS评分比较

观察组和对照组治疗后2周、4周VAS评分均明显下降（P<0.05），治疗后4周VAS评分明显低于治疗后2周（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后VAS评分比较（分）

3讨论

传统医学将带状疱疹后遗神经痛归为“痹症”范畴，湿热内蕴，感受毒邪，邪气稽留体内，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，因而，本病病机主要为邪热郁阻【6】。针刺放血疗法为医外治法，可起到清热泻火、散热毒、活血消瘀滞的作用。既往的研究显示，针刺放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛通过放血疗法能够泄其火热毒瘀，祛其湿热邪毒，同时辅以针刺治疗可助其泄火清热，祛湿止痛，临床效果显著【7】。本文研究结果显示，观察组和对照组治疗后2周、4周VAS评分均明显下降，治疗后4周VAS评分明显低于治疗后2周。观察组治疗4周的临床总有效率明显高于对照组，表明针刺放血疗法具有良好镇痛效果，这是由于针刺放血不仅能直接刺激传导痛觉神经，使神经中的痛觉纤维传导阻滞【8】，同时还能激发体内释放大量内啡肽等镇痛物质，提高疼痛阈值【9】。另外，针刺放血疗法能有效改善患部血液循环，促进炎性物质的吸收和消除，起到消炎止痛的作用【10】，还能促进受损神经修复【11】。综上所述，针刺放血疗法治疗疱疹后遗痛的疗效优于药物疗法，能更有效、快速缓解疼痛症状，具有操作简便，疗效显著的优点，值得临床推广使用。

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