崇州市2001～2010年孕产妇死亡分析

崇州市2001～2010年孕产妇死亡分析

杨荣惠

杨荣惠（四川省崇州市妇幼保健院四川崇州611230）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0026-02

【摘要】目的对崇州市2001～2010年孕产妇死亡监测结果进行分析，了解孕产妇死亡原因、构成及影响因素，提出针对性的措施，以便有效地降低孕产妇死亡率。方法按照《四川省孕产妇死亡监测方案》，对崇州市开展孕产妇死亡监测，对每例孕产妇死亡病例进行现场调查和专家评审。结果2001～2010年孕产妇平均死亡率为25.87/10万，前后5年对比，崇州市孕产妇死亡率由35.26/10万下降到18.48/10万，下降幅度为47.59%；孕产妇死亡第一位原因是产科出血，其次是内科合并症。结论加强高危孕产妇筛查,加强流动孕产妇管理和贫困孕产妇救助,加强健康教育宣传，提高医疗保健人员的知识技能水平,全社会重视是降低孕产妇死亡关健。

【关键词】孕产妇死亡死因分析干预措施

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0026-02

【Abstract】Purpose:Toanalyzethemonitoredresultsofdeathsofpregnantwomenandlying-inwomenfrom2001---2010inChongzhou.;learnaboutthecauses,constitution,andinfluentialfactorsofthedeathsofpregnantwomenandlying-inwomenandputforwardaimingmethodsinordertocutdownthedeathrateofpregnantwomenandlying-inwomen.Methods:Carryoutdeathmonitoringofpregnantwomenandlying-inwomenthroughoutChongzhou;carryouton-the–spotinvestigationandexpertjudgmentofeverycaseofdeath.Results:Onaveragethedeathrateofpregnantwomenandlying-inwomen(2001---2010)is25.87/100,000.Comparedwiththefirst5years,thedeathrateofpregnantwomenandlying-inwomeninChongzhoufellfrom35.26/100,000to18.48/100,000inthefollowingfiveyears.;thefallingscope,47.59%.Thefirstcauseisobstetricalbleeding.Thesecondmaincauseisinternalmedicalsyntheticalcrux.Conclusion:Strengthenthescreeningofpregnantwomenandlying-inwomeninexceedingdanger;Strengthenmanagementandhelpofmobilepregnantwomenandlying-inwomenandpoorones.strengthenpropagandaofhealthcareeducation,improvetheknowledgeandskillsofmedicalhealthcarepersonnel.Thekeytocuttingthedeathrateisattentionofwholesociety.

【keywords】deathsofpregnantwomenandlying-inwomenanalysisofthedeathsinterposingmeasures

孕产妇死亡率是反应社会经济、文化发展的重要指标，也是评价孕产妇保健工作水平及医疗产科质量高低的重要指标之一。通过对崇州市2001～2010年孕产妇死亡监测数据及相关资料进行分析，以了解近10年崇州市孕产妇死亡及相关因素，为将孕产妇死亡率持续控制在较低水平提供依据。

1资料与方法

1.1资料来源本资料来源于崇州市辖区内2001～2010上报的孕产妇死亡报告卡、三网监测年度报表及专家对孕产妇死亡的评审资料。

1.2方法按《四川省孕产妇死亡监测方案》要求，对在崇州市内的孕产妇，从妊娠开始至产后42d内，不论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡者（不包括意外死亡）进行监测，保健院对每例孕产妇死亡逐一进行死亡调查，填写统一的“孕产妇死亡报告卡”、“孕产妇死亡病历调查表”和“孕产妇死亡调查报告附卷”，孕产妇死亡评审专家组对死亡病历逐个进行评审分析。

2结果

2.1孕产妇死亡率情况2001～2010年活产数38654例，孕产妇死亡10例，平均孕产妇死亡率25.87/10万，10年间孕产妇死亡率波动较大，2004年和2005年较高，2002年和2009年最低。2001～2010年孕产妇死亡率比较，经统计学处理（ｘ2值分别为4.881、0.410、0.425、0.574、0.952、1.006、0.633、7.300、1.234）,其中2002年、2009年孕产妇死亡率差别有统计学意义（P＜0.05），其他年份虽有差别，但无统计学意义（P＞0.05），见表1。前5年（2001～2005）全市孕产妇死亡率与后5年（2006～2010）相比较下降47.60%（P＜0.05），见表2。

表12001～2010年孕产妇死亡率

①2例未分娩死亡

2.5孕产妇死亡相关因素10例死亡孕产妇中，计划外生育6例，占60%；家庭人均月收入≤100元5例，占50%；文化程度小学3例，占30%，初中6例，占60%，高中及以上1例，占10%；接受产前检查6人，占60%，其中产前检查5次以上3人，占30%；妊娠3次以上6人，占60%。

2.6孕产妇死亡评审可以避免死亡4例，占40%，创造条件可以避免死亡5例，占50%，不可避免死亡1例，占10%。

3讨论

3.1崇州市10年间平均孕产妇死亡率25.87/10万，低于2009年全国31.90/10万和四川省2010年39.66/10万[1]，纵观这10年孕产妇死亡率，总体呈下降趋势，前后5年相比较，环比下降47.60%,但存在忽高忽低,不稳定因素，应引起高度重视。

3.2产科出血在孕产妇死亡中占首位，与四川省监测结果一致[1]，内科合并症居第二居，其次是羊水栓塞，通过前后5年比较，产科出血、内科合并症和羊水栓死亡率下降明显，由于产科出血导致的死因始终占首位，而妊娠期可能加重内、外科合并症的病情，危害孕产妇健康，因此我市有关部门高度重视孕产妇死亡，相继出台了《孕产妇和儿童系统分级管理实施意见》、《高危孕产妇管理实施方案》、《产科急救管理方案》、《产科急救用血管理规定》，成立了产科急救领导小组、急救专家组，将降低孕产妇纳入政府民生工程目标考核，对降低孕产妇死亡起到了积极作用。但孕产妇死亡形势还很严峻，应加强产科建设，加强产科人员业务培训，加强产科与相关学科专家合作，提高产科综合急诊急救能力，进一步降低孕产妇死亡率。

3.3流动人口和计划外生育对孕产妇死亡率的影响不可忽视，本资料显示孕产妇死亡60%为计划外妊娠，流动人口孕产妇死亡率近几年明显上升，这些孕产妇由于无生育指标经常东躲西藏，大部分未接受系统的孕期保健，使高危和一些合并症在孕期未得到控制。孕产妇死亡是整个社会的问题，应引起全社会高度重视。

3.4从孕产妇死亡分布情况看，居住农村、高龄孕产妇、低文化程度、低收入是高发人群。随着年龄增长，妊娠并发症发生率随之增长[2]，高龄孕产妇妊娠期高血压疾病发生率增高[3]，因此要加强产前保健管,提高孕期系统管理率,加强高危孕产妇筛查，及早发现高危因素及早进行预防和处理，同时政府应加大贫困孕产妇救助，切实改善农村地区贫困孕产妇保健条件，才能有效降低孕产妇死亡率。

3.5从孕产妇管理情况看，仍有40%的孕产妇未进行产前检查，说明孕产妇管理有漏洞，提示我们要加强健康教育宣传，做好孕产期保健知识宣传，提高孕产妇自我保健意识，怀孕后及时到医疗保健单保健，使他们能在出现异常时及时就诊，而不失去最佳的抢救时机。

3.6孕产妇分娩、死亡地点70%在各级医疗机构，随着孕产妇住院分娩率的提高，安全分娩的管理重点转移到医疗保健机构[4]，应进一步加强各级医疗机构水平，提高急救能力，加大医疗机构间的技术协作。

3.7通过对个案孕产妇死亡的调查与评审看出可以避免死亡占40%，创造条件可以避免死亡占50%，均说明我市降低孕产妇死亡率潜力还很大。

参考文献

[1]四川省卫生厅妇幼保健与社区工作处，四川省妇幼保健院，四川省妇幼卫生信息中心.四川省妇幼卫生信息年度报告（2010年度）.

[2]黄少丽,姚映淑，郑宋英elal.高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（7）：875.

[3]叶傲霜，周玉润.高龄初产妇分娩经过及结局[J].中国妇幼保健杂志，2009，24（24）：3350.

[4]丘小霞，孕产妇死亡主要因素变化的分析与对策.中国妇幼保健杂志,2010,25（21）：2933.