电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术40例临床分析

电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术40例临床分析

谭燕斌

谭燕斌

（衡东县人民医院湖南衡东421400）

【摘要】目的：探讨电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术方法及临床应用价值。方法：从我院2011年6月到2015年6月间行电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术的患者中随机选择20例作为观察组，另选20例同期行开腹手术的患者作为对照组。对两组患者的手术时间、住院总时间、手术出血量以及术后体温、进食时间等指标进行比较，评价电视腹腔镜手术的治疗效果和安全性。结果：观察组的平均住院时间为（4.3±0.5）d，术后进食时间为（7.3±4.5）h,均短于对照组；观察组术中出血量要少于对照组，对比差异均具有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患者术后体温小幅度波动于36.7℃～37.5℃，无体温超过38℃患者。结论：在把握手术适应症的基础上熟练操作，电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术能够减小手术创口，缩短住院时间，从而促进患者早日康复。

【关键词】电视腹腔镜；卵巢肿瘤；方法；应用价值

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0135-02

卵巢肿瘤是多发于年轻女性群体中的一种生殖器肿瘤疾病，且多以良性为主，目前，该病的病理机制尚未明确，但大量研究表明，患者的身体素质、生活方式和环境与该病的发生存在着紧密联系[1]。本文选取了2011年6月到2015年6月间于我院行电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术和开腹手术的患者各20例，通过对比研究，分析电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术方法及临床应用价值，现将取得的结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择的40例患者均符合卵巢肿瘤切除术的手术指征，全部患者均经病理学检查、超声确诊。其中单侧畸胎瘤11例，双侧6例；单侧子宫内膜异位囊肿有9例，双侧有4例；卵巢单纯脓肿有7例，卵巢冠脓肿3例。将20例行电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术的患者设为观察组，另外20例同期行开腹手术的患者设为对照组。观察组年龄19～53岁，平均年龄为（33.27±4.83）岁，肿瘤直径为3～12cm；对照组年龄21～49岁，平均年龄为（30.72±5.16）岁，肿瘤直径为3～13cm。两组患者的肿瘤类型和直径、年龄等资料比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05)。

1.2手术治疗方法

术前对两组患者进行常规检查，观察患者的心、肺、肝肾等重大脏器功能情况；采用B超检查对肿瘤性质、类型进行初步判断，排除重大脏器功能不全、恶性肿瘤以及有相关手术禁忌症等情况，并于术前1d行清洁灌肠。

对照组按照开腹手术的一般操作规范实施手术；观察组实施电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术，按照以下步骤进行：（1)手术准备阶段：给予患者持续硬膜外麻醉或全身麻醉，腹腔镜设备采用美国史赛克公司生产的电视腹腔镜及相关手术器械，分析患者的年龄、肿瘤大小、位置以及类型，选择行囊肿剥除术或附件切除两种术式。一般情况下，年龄不超过40岁的患者宜采用囊肿剥除术。（2)手术操作：患者取膀胱截石位，在脐孔、左下腹和右下腹三点行穿刺，再次探查卵巢肿瘤的性质。剔除肿瘤时，切开卵巢组织后，充分游离卵巢与肿瘤间隙，将肿瘤剔除，行皮质修剪，并对剥离面采取止血措施[2]。切除附件时，完全游离全部的卵巢脓肿，并使用肠线圈套扎卵巢蒂部和输卵管峡部三次，使用双极电凝剪刀切除附件，对残端行电凝止血。对于较大肿瘤，先排出部分囊液后再行切除。

1.3疗效及安全性判断标准

观察并比较两组患者手术时间、住院总时间、手术出血量等手术情况，同时对患者术后体温、进食时间等指标进行随访调查。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件统计分析上述基础数据，以均数±标准差(x-±s)来表示计量资料，统计方法以t检验为主，对比以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

两组患者的手术情况及术后生活状况如下：根据随访结果，观察组中患者术后体温波动于36.7℃～37.5℃，无患者术后体温超过38℃，对照组中有5例患者至少出现过1次体温超过38℃情况；观察组的平均住院时间和进食时间均短于对照组，术中出血量要少于对照组，对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组患者的手术及术后生活情况对比(x-±s)

组别例数手术时间（min）住院总时间（d）术中出血量(ml)进食时间（h）

观察组2060.2±23.84.3±0.540.1±11.77.3±4.5

对照组2064.3±19.58.0±1.777.6±13.918.9±5.6

t-0.7912.3512.219.55

P->0.05<0.05<0.05<0.05

3.讨论

目前，临床多采用手术方式治疗卵巢肿瘤，一般情况下，无论是传统的开腹手术，还是近些年来兴起的腹腔镜手术，均能达到妇科肿瘤手术治疗的目的，并取得较好的治疗效果。但实际治疗经验表明，卵巢肿瘤组织的分类较为复杂，根据肿瘤性质的不同，所选择的临床处理方法也不尽相同。在良性妇科肿瘤的治疗过程中，最为常用的术式是腹腔镜手术，尤其针对畸胎瘤、单纯脓肿等良性病变，腹腔镜手术的成功率较高。在本次研究中，观察组的平均住院时间和术后进食时间均短于对照组，术中出血量要少于对照组，表明与传统开腹手术相比，电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术给患者造成的损伤较小，患者的术后恢复时间和住院时间明显缩短；研究显示，患者术后体温小幅度波动于36.7℃～37.5℃，说明该种手术并发症发生率低，其治疗安全性值得肯定。当前临床治疗对于电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术的应用仍然存在着一些争议，这是因为该手术在临床处理上较为特殊。腹腔镜手术一般采用先穿刺后行肿瘤切除做法，容易导致肿瘤破裂，部分内容物外溢，为后续临床操作带来很大困难。因此，在拟定术式时，应先通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法对肿瘤性质进行判断，对于疑似为恶性肿瘤或已绝经妇女，不宜实行电视腹腔镜手术。同时，在手术操作过程中要注意利用手术技巧，严格规范手术操作，防治囊壁破裂[3]。比如在畸胎瘤剔除手术中，可在切除前将标本袋置于腹腔中，以降低肿瘤破裂几率。综合上述分析，在分析患者手术适应症的基础上，进行熟练、规范操作，将电视腹腔镜手术用于卵巢肿瘤治疗是安全有效的。

【参考文献】

[1]李嫚.腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的临床研究[J].中国医药指南，2015，13（01）:108.

[2]阮紫珍.腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术38例临床观察[J].吉林医学，2014，35（24）:5434-5435.

[3]费锋燕.腹腔镜下卵巢肿瘤切除术16例的手术配合[J].慢性病学杂志，2010，12（08）:957-958.