小儿病毒性心肌炎临床治疗体会

小儿病毒性心肌炎临床治疗体会

刘时勇

（新宁县人民医院湖南邵阳422700）

摘要：目的分析小儿病毒性心肌炎患者的临床治疗相关情况。方法选取2015年4月—2017年4月在我院接受诊治的小儿病毒性心肌炎患者76例作为研究对象，回顾分析其临床诊治情况。结果研究组患者经过一系列有效的临床诊疗活动后，共计72例患儿得到治愈，临床治疗有效率达94.74%。结论早期准确的诊断以及科学有效的对症治疗对小儿病毒性心肌炎患者临床治疗而言具有重要意义，通过为患者提供更加优质有效的诊疗活动，保证患者的生命健康，对提高治愈率，促进患者康复具有十分重要的作用，值得临床推广使用。

关键词：小儿病毒性心肌炎；临床治疗；治疗体会

心肌炎主要是指由于各种原因引起的心肌炎症病变，多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。由此是此种疾病发生在小儿身上，会造成更大的危害。小儿病毒性心肌炎的临床诊断需要格外注意判断患者病情表现，一旦确诊患者病情，需要对患者进行有效的治疗，通过抗病毒治疗和心肌功能改善治疗，并配合使用优质的临床护理观察，能够有效保证患者的生命健康[1]。为了进一步分析小儿病毒性心肌炎的临床治疗情况，本文特选取2015年4月—2017年4月在我院接受诊治的小儿病毒性心肌炎患者76例作为研究对象，对研究组患者进行详细分析，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2015年4月—2017年4月在我院接受诊治的小儿病毒性心肌炎患者76例作为研究对象，其中女29例，男47例，患者年龄1—13岁，平均年龄（5.2±2.2）岁，研究组患者发病前1—3周均有病毒感染史，且患者经临床检查排除肝脏、肾脏、胰腺等慢性疾病，无恶性肿瘤，符合本次研究入选标准。

1.2方法

1.2.1病情诊断①病情表现。小儿病毒性心肌炎的病情比较隐匿，缺乏明显的特异性表现，经常容易与其他疾病相混淆。本组小儿患者病情大多表现为乏力、活动受限，部分有心悸胸痛表现，没有十分明显的不适情况。患者有消化系统、神经系统或全身性的症状，如发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，部分患者有呼吸困难和末梢发绀、心律失常等症状。对患者进行体检，可以发现其心脏有心动过速或心音低钝等表现[2]。②影像学及心电图分析。为患者拍摄胸部X线片，可观察到患者存在心脏扩大情况，较为明显的心脏病变表现为心肌肥厚，但部分早期患者的心脏没有十分明显的心脏扩大情况。患者常规心电图分析特异性较差，仅有半数左右患者存在心电图异常情况，动态心电图的病毒性心肌炎检出率要高于常规心电图检查结果[3]。③实验室检查。对患者的心肌肌钙蛋白进行检查，患者的C反应蛋白水平以及红细胞沉降率能够比较好的反应患者的病情情况，多数患者均检测出异常情况，并将其用作临床诊断依据。

1.2.2临床治疗①病情观察。患者接受临床治疗时需要保证对患者病情进行密切监控，通过监护小儿患者呼吸、心音、心律等相关生命体征及时了解患者病情的变化和进展，注意认真观察患者有无发绀、呼吸困难等表现，同时注意了解患者的心脏和肝脏大小变化，通过加强病情观察保证患者生命健康的平稳[4]。②对症治疗。根据患者的临床病情表现对患者进行对症治疗，小儿病毒性心肌炎患者常见恶心、发热、呕吐、腹泻、咽痛等症状，注意根据患者的病情表现情况使用合适药物和护理方式对患者进行治疗与护理，降低小儿患者的不适感[5]。此外在对患者进行各种治疗过程中都需要格外注意保证小儿患者的绝对卧床休息，减少患者心肌负担并保证患者身体康复。③急重期治疗。患者病情的危重时期治疗是小儿病毒性心肌炎治疗中的关键内容，当小儿患者病情处于危重期时可选用泼尼松进行治疗，部分急症抢救患者可以根据患者病情使用地塞米松、氢化可的松等药物进行治疗，患者存在心力衰竭症状需要配合使用洋地黄制剂进行治疗，但各种治疗方案中药物选择需要格外注意根据患者的身体条件进行用药剂量的控制。部分患者其病情较重可以配合使用利尿剂和镇静剂进行临床治疗。在患者抢救结束后需要叮嘱患者保持绝对的卧床休息时间，并加强此阶段患者的病情监控工作。④改善心肌能量代谢。选用能量合剂改善患者的心肌营养以及心肌功能情况，可以根据患者的身体条件适当选用适量的三磷酸腺苷、辅酶A、胰岛素以及氯化钾将其与葡萄糖溶液混合进行静脉滴注治疗。也可以选择使用二磷酸果糖进行静脉滴注治疗，帮助改善患者的心肌能量[6]。

1.3观察指标观察患者的治疗情况，患者临床治疗性效果可分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者在接受治疗2—4周后，心肌酶和心电图表现恢复正常，患者基本痊愈；有效：患者在接受治疗2—4周后，临床症状部分消失，患者的心肌酶和心电图表现有大幅度改善；无效：患者在接受治疗2—4周后，临床症状无明显变化甚至出现恶化。治愈率=（显效+有效）/总人数×100%。

2结果

研究组患者经过一系列优质的临床诊治活动后，病情治疗情况显效42例，有效30例，无效6例，治愈率为94.74%，治疗效果较好。

3讨论

小儿病毒性心肌炎是一种由于病毒侵犯心肌导致的疾病，患者可能伴有心包炎或者心膜炎等情况，小儿病毒性心肌炎的发病率相对较高，对小儿患者的生命健康威胁较重，在临床治疗中需要引起医务工作者的重视。小儿病毒性心肌炎可能由柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等多种病毒诱发，在临床症状表现存在一定差异，很多患者病症缺乏特异性，很容易被误为消化系统或呼吸系统疾病，为了提高诊断准确率，需要格外注意观察患者的病情表现，积极的听心音，注意了解患者病情表现中疑似病毒性心肌炎的相关症状等。在初步了解患者病情后，通过影像学分析、心电图以及实验室检查等方式进一步确诊患者的病情，对患者的病情表现以及病情进展状况进行分析。对小儿病毒性心肌炎的临床治疗主要选择对症治疗方式，及时纠正患者表现出现的各种不良症状，并注意对患者心肌功能加以维护，帮助改善患者的心肌状态。此外小儿病毒性心肌炎患者危重状态病情抢救是治疗的关键内容，在临床治疗中需要强化患者的危重期治疗内容，保障患者生命健康。同时通过有效的护理和诊断，了解患者的病情转变情况，及时处理突发事件等也可以最大限度保证患者的生命健康。

本次研究中，回顾分析了研究组患者的临床诊疗情况，结果显示，研究组患者经过一系列有效的临床诊疗活动后，共计72例患儿得到治愈，临床治疗有效率达94.74%。综上可知，早期准确的诊断以及科学有效的对症治疗对小儿病毒性心肌炎患者临床治疗而言具有重要意义，通过为患者提供更加优质有效的诊疗活动，保证患者的生命健康，对提高治愈率，促进患者康复具有十分重要的作用，值得临床推广使用。

参考文献

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[2]宋金华，沈连丽，张建丽.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎48例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（03）：56-59.

[3]陈立秋.浅谈小儿心肌炎的临床特点与治疗对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：94.

[4]李婷丽.小儿病毒性心肌炎中西医治疗临床疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（06）：101-102+122.

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[6]王静，余娜.小儿病毒性心肌炎急诊治疗的临床护理分析[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：224-225.