半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果分析

(整期优先)网络出版时间:2016-05-15
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半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果分析

聂正亮

聂正亮

(保山市隆阳区蒲缥中卫生院中医科;云南保山678000)

【摘要】:目的:探讨半夏白术天麻汤治疗眩晕的临床疗效。方法:将2014年11月至2015年11月于我院就诊且确诊为眩晕且中医证型属于痰湿困阻的178例患者纳入研究并随机分组。对照组88例患者采用倍他司汀注射液,观察组90例则联合半夏白术天麻汤治疗,本研究患者基础病分为颈性眩晕、高血压、梅尼埃病3种,分别比较两组患者的临床疗效及不良反应差异。结果:组间疗效比较显示,对于各基础病疗效而言,观察组患者的总有效率均优于对照组,差异显著,P<0.05;两组均为发现不良反应。结论:半夏白术天麻汤治疗眩晕效果显著,安全可靠,值得推广。

【关键词】:半夏白术天麻汤;治疗眩晕;临床效果

眩晕是一种常见的临床症状,包括头晕及目眩两个症状,发病时患者常可伴有恶心呕吐、视物模糊、冷汗等症状,多见于梅尼埃病、前庭神经炎、颈性眩晕、高血压等疾病。眩晕症预后较好,一般不会危及生命,但部分患者常因反复发作而严重影响日常正常生活及工作。我们采用半夏白术天麻汤加减效果显著,在此汇报成果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年11月至2015年11月确诊为眩晕且中医证型属于痰湿困阻(参照《中药新药临床研究指导原则》)的178例患者纳入研究,依据随机数据表法进行分组。对照组中男46例,女42例,年龄53.69±9.83岁,病程4.65±2.02年。基础病:颈性眩晕27例,高血压33例,梅尼埃病28例;观察组47例,女43例,年龄53.84±10.08岁,病程4.36±2.154年。基础病:颈性眩晕31例,高血压32例,梅尼埃病27例。两组患者一般资料具可比性,P>0.05。纳入标准:①符合眩晕诊断标准,并且已知情同意者;②中医证型属痰湿困阻证;③受试者自身无严重疾病者;④均经我院医学伦理会审核通过。排除标准:①女性患者尚处在哺乳期或妊娠期,不便纳入者;②中医证型不符者;③肝肾功能严重损伤者;④精神病不能配合治疗者;⑤受试药物过敏者;⑥颅内肿瘤引起眩晕者。

1.2治疗方法

对照组:采用倍他司汀注射液(天方药业,批号H41024524)20mg与250ml生理盐水配伍静滴,1次/天。高血压患者联合降血压药物干预治疗。观察组:联合半夏白术天麻汤加减治疗,半夏、天麻、白术、茯苓各15g,生姜、橘皮各10g,甘草5g,远志10g,石菖蒲10g,并随证加减,药物均由中药房提供并代煎,180ml/次,3次/d,两组均以10d为一疗程。

1.3观察指标

比较两组患者临床疗效差异及不良反应情况,疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈:主症眩晕及伴随症状、体征消失,且随体位变化无关;显效:主症眩晕及伴随症状显著改善,可正常工作生活。有效:眩晕及伴随症状有所减轻,工作生活受影响,可勉强支持。无效:症状均无改善或加重。

1.4统计方法

SPSS17.0统计分析,均用双侧检验,统计前进行正态分布检测,计量资料数值以表示,比较用t检验,计数资料率用百分数表示,比较用卡方检验。等级资料采用Ridit检验。P<0.05:差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

治疗过程中两组均未发现药物所致不良反应,对两组患者临床疗效进行比较,其中两组患者颈性眩晕组间比较时,χ2=5.433,P=0.02022;高血压组间比较:χ2=5.107,P=0.024;梅尼埃病组间比较:χ2=6.494,P=0.049,P值均<0.05,差异具统计学意义。详见表1。

表1两组患者各基础病临床疗效差异

2.2临床疗效

对照组治愈、显效、有效总例数分别为30、19、16、23例,总有效率73.86%;观察组则分别为42、19、25、4例,总有效率95.56%,χ2=16.270,P<0.05。

3讨论

近年来我国眩晕症的发病率呈现抬高趋势,研究资料表明,因眩晕症就诊的患者约占所有内科门诊人数的5%,在占耳鼻喉科门诊就诊人数中则可高达15%。本病的药物治疗方面以尽快缓解眩晕为首要目标,但缺乏特效药物,改善微循环药物的应用对于改善症状起到了重要作用。倍他司汀属H2受体激动剂,具有纠正血管痉挛,扩张血管,增加血供的作用,尤其对内耳动脉及椎基底动脉更明显;可抑制ADP所致的血小板凝集,改善微循环;可促进淋巴回流,有效清除迷路淋巴积液[2]。研究资料表明,颈性眩晕、椎基底动脉供血不足、前庭神经炎、梅尼埃病是眩晕的常见病因,而倍他司汀对于上述疾病引起的眩晕具有较好的疗效,故本研究将此定为对照组治疗方案。

眩晕最早见于《内经》,怪病多由痰作怪,朱丹溪认为“无痰不作眩”,脾主运化,为生痰之源,脾失健运,痰浊阻滞,蒙蔽清窍而发眩晕,而湿性粘滞,病情缠绵难愈,导致疾病常反复发作。半夏白术天麻汤是治疗风痰眩晕的代表方,常被用于痰湿阻滞所致眩晕的临床治疗。方中半夏燥湿化痰;天麻平肝潜阳;白术、茯苓合用共奏渗湿健脾;生姜温阳散寒;橘皮行气化湿;远志、石菖蒲醒脑开窍。观察组联合半夏白术天麻汤治疗,临床总有效率更高,与李幼玲[3]的研究结果相一致,均证实了该汤剂治疗的独特疗效。本研究立足临床,依据各自基础病对临床疗效开进行了分开论述,数据更为全面,具有一定的临床价值。现代药理研究发现,天麻、丹参具有扩张脑血管,抑制血小板凝集,增加脑部供血作用[4];白术、茯苓有利尿作用;半夏有镇吐作用。可见观察组治疗方案无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持。综上,我们认为半夏白术天麻汤治疗眩晕效果显著,充分体现了中医辨证论治精髓,提高了临床疗效,本研究将为临床医师治疗方案的选择提供理论依据。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京出版社,1994:7.

[2]李丹.半夏白术天麻汤加减治疗后循环缺血性眩晕60例[J].河南中医,2012,32(2):234~235.

[3]李幼玲.半夏白术天麻汤治疗眩晕98例临床观察[J].四川中医,2013,31(03):90-91.

[4]李育明.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症56例[J].云南中医中药杂志,2012,33(1):48-49.