宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效观察

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效观察

王玉芹

王玉芹

四川省成都市锦江区妇幼保健院四川成都610066

【摘要】目的：探究宫腔镜下输卵管插管通夜治疗不孕不育的临床效果。方法：选取我院2013年1月~2014年6月收治的不孕不育患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规输卵管通夜术治疗，观察组采取宫腔镜下输卵管通液术进行治疗，对比患者输卵管阻塞情况，对患者随访1年，记录足月分娩的人数。结果：两组患者在治疗前输卵管阻塞程度对比差异不明显，治疗后观察组通畅11例，不完全阻塞5例，完全阻塞3例，相比对照组通畅8例，不完全阻塞4例，完全阻塞7例，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者进行1年随访，观察组患者19例患者中有17例足月分娩，对照组19例患者中有12例足月分娩，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液对于阻塞的输卵管具有良好的疏通效果，是治疗不孕不育的有效方法，值得临床推广应用。

【关键词】宫腔镜；输卵管插管；不孕不育

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-223-01

不孕症是女性常见疾病，不孕症的因素较多，包括输卵管阻塞、子宫发育不良、排卵障碍等，其中输卵管阻塞是导致女性不孕不育的常见原因[1]，近年来不孕症的发病率呈不断上升的趋势，保证患者输卵管通畅是治疗不孕不育的关键，临床上主要的治疗方法为通夜术治疗，但传统的通液方法不能够保证药物能够进入输卵管，达到治疗的效果。随着医学技术的不断提高，宫腔镜技术在妇产科临床上得到了全面的应用。宫腔镜输卵管通夜术通过对输卵管开口处加压，保证了药物能够顺利进入输卵管，同时还有利于医生对病变部位进行直视，对病变部位进行充分的了解和评估，有利于临床治疗。本研究通过对我院2013年1月~2014年6月收治的19例不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月~2014年6月收治的不孕不育患者38例，所有患者均符合《妇产科学》中不孕不育诊断标准，并均自愿参加本试验。排除患有器官性病变患者；性激素检查异常患者；手术禁忌史患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，年龄21~39岁，平均年龄为（28.5±1.8）岁，不孕年限1~7年，平均不孕年限为（3.1±1.2）年，其中原发不孕患者9例，继发不孕患者10例。对照组患者19例，年龄22~38岁，平均年龄为（28.1±1.6）岁，不孕年限1~8年，平均不孕年限为（3.3±1.3）年，其中原发不孕患者8例，继发不孕患者11例。两组患者在年龄、不孕年限等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有患者出钱进行病史询问，以及妇科常规检查等，排除患者生殖道炎性疾病，在患者月经后一周后进行治疗。观察组采取宫腔镜下输卵管通液术进行治疗，治疗前2小时在患者阴道后穹窿防止米索前列醇片，对外阴和阴道进行消毒，将宫颈扩张到7号后置入宫腔镜，采取0.9%氯化钠注射液进行膨宫，对宫腔内进行观察，在两侧输卵管开口。在宫腔镜直视下将带有标志的硅胶管插入到输卵管开口处为止，推入美蓝液45~80ml，回抽美蓝液，避免美蓝液污染宫内膜阻碍视野，进行通畅试验后将宫腔镜推出。对照组采取常规输卵管通液治疗，取患者膀胱截石位，对对外阴和阴道进行消毒，沿宫腔植入通液管，连接宫颈导管和注射器，将液体缓慢推入宫颈导管。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准根据患者的输卵管阻塞情况及通液治疗阻力分为通畅、不完全阻塞、完全阻塞。患者的输卵管阻塞情况消失，通液治疗无阻力，通液液体未溢出为通畅；输卵管轻微阻塞，通液治疗存在一定阻力，有少量液体溢出为不完全阻塞；输卵管阻塞严重，通液治疗阻力较大，有大量液体溢出为完全阻塞。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1患者输卵管阻塞程度对比

两组患者在治疗前输卵管阻塞程度对比差异不明显，治疗后观察组通畅11例，不完全阻塞5例，完全阻塞3例，相比对照组通畅8例，不完全阻塞4例，完全阻塞7例，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2随访

对两组患者进行1年随访，观察组患者19例患者中有17例足月分娩，对照组19例患者中有12例足月分娩，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

不孕不育是妇产科临床上常见的疾病，引起女性不孕不育的因素较多，其中最主要的因素为输卵管阻塞所导致，不孕不育患者多数患有闭经、痛经、阴道出血、子宫发育不良等症状，严重影响女性患者的身体健康[2]。临床上治疗不晕不孕的方法主要为输卵管通夜术，但该方法治疗时间较长，对患者的创伤大，同时只能对输卵管腔的阻塞和粘连进行疏松，临床效果不明显。随着宫腔镜在妇产科的广泛应用，不仅可以发挥诊断作用，还能够使医生能够对输卵管的形态及病变部位进行直视，提高了不孕不育患者的早期诊断率和受孕率，采取宫腔镜插管通液术能够对输卵管开口直接加压，并将药物注入，使液体能够直接进入输卵管内，其压力远远大于传统治疗方法，同时避免了传统通夜术对通液情况进行监视的弊端，使输卵管通畅，达到治疗效果[3]。

本研究结果显示，治疗后观察组通畅11例，不完全阻塞5例，完全阻塞3例，明显高于对照组，同时对患者随访中观察组患者的受孕率明显高于对照组，充分表明了腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果显著，简单、方便，对患者的创伤小，提高患者妊娠率，值得临床应用。

参考文献

[1]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588-1590.

[2]宋永强,刘芳远，高全聪.宫腔镜输卵管通液治疗不孕症62例临床分析[J].中国现代医生，2008，34（3）：12-13.

[3]刘晶丽，杨小敏，叶小燕.电视官腹腔镜下输卵管疏通术疗效分析[J].中国妇幼保健，2010，25（30）：4464-4465.