北川县2012—2015年急性中毒现状调查分析

北川县2012—2015年急性中毒现状调查分析

赖绍林1陈尧1宋鹏1梁珍珍1唐时元2蹇松

（1北川羌族自治县人民医院急诊科四川绵阳622750）

（2四川大学华西医院急诊科四川成都610041）

【摘要】5.12大地震后，北川羌族自治县的地理环境、生态环境发生了较大变化。同时地震对灾区人民的心理健康成明显影响[1-3]，常可出现焦虑、担心、抑郁，严重者一直有自杀倾向[1]，而自杀者中采用自服毒物中毒最为多见。为此，县政府也采取了包括对灾民心理疏导等一些措施。为了解目前北川县急性中毒现状，县政府委托县人民医院对全县急性中毒进行流行病学调查，分析我县急性中毒原因和的种类，为急性中毒的防治，安全防护措施制定与指导提供参考依据。

【关键词】急诊；中毒；调查分析

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0355-02

1.对象与方法

1.1对象

2012年1月—2015年12月期间全县收治的所有各种急性中毒患者。统计内容包括患者性别、年龄、居住地、文化水平以及职业等基本情况,中毒原因、毒物类别、接触途径以及病情转归等资料。

1.2方法从2012年起北川县各医院均采用北川县医院设计的《急性中毒病例登记卡》对入院治疗的急性中毒者进行登记,选派专业人员于各医院病案室调取中毒者登记卡,排除登记资料不完善、不符合要求的病例,将资料完整的病例录入Excel2007软件进行统计处理。所有调查人员进行相关培训，以确保资料的真实性及完整性。

1.3统计方法

计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验和χ2检验，用SPSS13.0统计软件分析，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1急性中毒原因及变化趋势

本调查共收集到急性中毒病例173例，年龄在12～76岁，平均年龄40.6岁，男87例，女86例。自杀为最多见的中毒原因，占75.14%。生产及使用过程中造成中毒17例，占9.83%；意外事件，包括误服毒物、不当接触毒物造成中毒21例，占12.14%。从时间分布来看，自2012年之后，中毒自杀病例逐渐减少。但生产及使用不当以及意外造成中毒无明显变化（表1）。

3.讨论

灾难事件常常对个体心理造成严重的影响。1976年唐山大地震造成现有心理问题占14.67%,重者一直有自杀倾向。任凯等对地震灾区什邡984名灾民心理健康调查发现，什邡灾民心理问题需要心理干预者占55.28%,主要表现为焦虑、抑郁、内疚、自责等，尤其在地震中有亲人死亡灾民中表现尤甚。其中较突出者并需心理干预者占9.35%,有自杀倾向者达28.05%[1]。本研究调查发现在2012年中毒自杀病例达42例，经对地震灾区人民进行心理疏导，调动社会支持资源给予其支持和帮助，如家庭、朋友、同事、社会组织等的支持，鼓励危机个体用语言表达内心的感受，指导适当的情绪宣泄途径，以减轻焦虑，从而使其恢复身心平衡[6-8]，这种干预减少了中毒自杀的发生，本研究发现在2015年自杀病例减少至20例。本研究还发现，中毒人数男女基本一致。地震灾害带来的影响是超过人们正常心理负荷的，男性和女性都难以承受如此大的心理创伤[5]，地震对男女所造成的心理伤害无明显差异。因此在关注灾区女性心理的同时也不能忽视男性的心理健康问题。

从中毒的毒物分布来看，百草枯仍然占据重要的位置，其次是有机磷农药中毒。而百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，病死率通常达50～80%[9]，灾区群众本就发生一系列的心理伤害，如果遇到亲人由此死亡，必将对其心理造成更大的打击。建议对于这种死亡率高、无特效解毒药物的农药，政府应通过行政手段，禁止在灾区生产与使用。

另外，从中毒发生的学历分布来看，小学及以下文化水平占中毒的绝大多数，这可能与北川县以农业人口占多数，普遍文化水平低，文化水平低的人群心理受地震伤害影响更大有关。有研究表明，地震灾害造成的心理问题，在不同学历的灾民间有差异，小学及以下者最重，其次为初中学历和高中学历[1]。

总之，通过对北川县地震后中毒事件发生的情况分析表明，地震对灾区人民心理健康造成了严重影响，给予灾区人民群众，尤其是有亲人死亡的家庭、低文化水平层次人群给予心理干预，可以减少中毒事件的发生。

【参考文献】

[1]任凯，彭龙颜，邢济春.什邡地震灾区984名灾民心理健康调查[J].中国公共卫生管理，2008，03:243-245.

[2]任凯，郭恂，姜晓岩，彭龙颜，李志敏，王婧.什邡地震灾区605名高三学生心理健康调查分析[J].中国伤残医学，2009，01:103-104.

[3]汪连春.什邡地震灾区救援军人心理健康状况调查[J].中国公共卫生管理，2009，04:440-441.

[4]肖水源，刘慧铭.群体性灾难事件的心理危机干预[J].中国预防医学杂志，2010，09:865-867.

[5]金宁宁，左月燃，罗敏，彭正.突发灾难事件的心理危机干预[J].护理管理杂志，2005，01:35-38.

[6]陈萌，原天香.突发灾难事件个体的心理危机干预[J].承德医学院学报，2009，04:397-398.

[7]肖水源，刘慧铭.群体性灾难事件的心理危机干预[J].中国预防医学杂志，2010，09:865-867.

[8]田英平，邱泽武.百草枯中毒的救治[J].中国实用内科杂志，2007，15:1166-1169.

科研项目:北川羌族自治县科学技术和环境保护局、北川羌族自治县财政局《关于下达2015年科学技术研究与应用资金的通知》（北科环发【2015】31号）。