52例输血不良反应病例的回顾性分析

52例输血不良反应病例的回顾性分析

盛智伟刘定文

湖南省益阳市中心医院413000

【摘要】目的：回顾性分析输血不良反应情况。方法：以2015年3月-2017年4月期间本院收治的52例输血不良反应患者为对象，回顾性分析患者临床资料，统计分析输血不良反应情况。结果：52例输血不良反应患者中，26例为过敏，占50%（26/52），14例发热，占26.9%（14/52），7例低钙血症，占13.5%（7/52），5例其他，占9.6%（5/52）。52例患者中，25例男性，占48.1%（25/52），27例女性，占51.9%（27/52）。结论：输血患者，以过敏、发热为主要不良反应，临床上，输血过程中，需予以重视。

【关键词】输血；不良反应；病例；回顾性分析

输血，是临床抢救重要的治疗手段，但是，人类血液成分具有多态性、复杂性，输血治疗过程中，在各种原因的共同作用下，可能导致患者出现不良反应，甚至传播疾病，危及患者生命安全。因此，临床输血过程中，医务人员需密切留意患者病情变化，及时判断输血不良反应，并给予对症处理，以防加重病情，威胁患者生命健康[1]。基于此，2015年3月-2017年4月，本院回顾性分析了52例输血不良反应患者的临床资料，取得了一定成效，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年3月-2017年4月期间本院的52例输血不良反应患者，其中，包括25例男性，27例女性，年龄为3-84岁，平均（49.2±10.87）岁。受血者主要分布于内科、外科、妇产科、ICU、骨科以及血液科等。

1.2方法

（1）输血前，所有患者在ABO血型正反定型与Rh（D）血型鉴定的基础上，采用盐水法与微柱凝胶法，进行交叉配血试验，均为同型输注，标本血样予以抗凝处理。其中，选用由上海血液生物医药有限责任公司提供的ABO血型试剂、Rh（D）血型试剂、筛选细胞以及人ABO血型反定型用红细胞。另外，选用由长春博迅生物技术有限责任公司生产的抗人球蛋白检测卡。

（2）输血过程中，对于出现不良反应的患者，立即电话通知输血科，对血型与交叉配血试验进行复查，并安排值班医务人员，予以协助。另外，按照《临床输血技术规范》[2]，认真、详细填写输血不良反应回报单，并送至输血科保存，以供输血科统计。

1.3判断标准

依据《临床输血学》[3]，拟定输血不良反应判断标准。（1）发热：输血前，体温正常，输血中，或输血后2h，体温增加>1℃，且将其他因素引起的体温上升排除。（2）过敏：输血中，或者输血后，出现荨麻疹、皮肤瘙痒、呼吸困难、胸闷、支气管痉挛、血管神经性水肿等症状。（3）急性肺损伤：输注含血浆制品后1-6h左右，突然出现发热症状，体温上升1-2℃，伴有寒战、发绀、呼吸困难、咳嗽、气喘、血压下降等现象。

2结果

52例输血不良反应患者中，26例为过敏，占50%（26/52），14例发热，占26.9%（14/52），7例低钙血症，占13.5%（7/52），5例其他，占9.6%（5/52）。具体情况，如表1所示。

其中，5例其他不良反应中，包括3例血容量过多、2例延迟性溶血。

52例输血不良反应患者中，25例男性，占48.1%（25/52），27例女性，占51.9%（27/52）。

3讨论

输血，是一种经血液，通过静脉滴注的方式，注入患者体内的治疗方法。若从狭义上讲，输血，单指输注全血，而从广义上讲，输血，不仅包括全血，还包括各种血液制品[4]。现目前，输血，成为疾病治疗的重要手段，在抢救中得到了广泛应用。虽然，输血的临床应用价值高，但是，在多方面因素的影响下，输血不良反应频频发生，对治疗效果造成了不良影响。

输血反应，指输血过程中，或者输血后，所呈现出的症状与体征，且原发疾病无法解释。若以是否溶血为依据，可将其分为溶血性输血反应与非溶血性反应。（1）溶血性反应：是因ABO血型不合所造成的，后果较严重，甚至危及患者生命安全。现目前，血型鉴定及交叉配血时，多采用微柱凝胶法，不仅提高了输血安全性，而且可有效预防溶血性输血反应。（2）非溶血性输血反应：多是ABO以及Rh血型以外的因素所导致的，发热与过敏是常见的症状。一方面，关于导致非溶血性发热的因素，由于同种异体白细胞免疫，产生了白细胞抗体，再次输血时，产生抗原抗体反应，导致补体被激活，进一步溶解白细胞，释放热源，呈现出发热状态。同时，贮存期间，血液白细胞活化，释放的细胞因子，例如，肿瘤坏死因子、白细胞介素等，均可能引起非溶血性发热症状。另一方面，关于过敏反应，多是因为患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质结合过敏机体蛋白质，引起过敏反应。或者，输入血液中蕴含致敏物质，例如，献血前，供血者服用致敏药物或食物，形成全抗原，引起过敏症状，其中，抗IgA与严重过敏密切相关。另外，输血相关性急性肺损伤（TRALI）与抗HLA有关，严重时，可对患者生命安全造成威胁[5]。本次研究中，以52例输血不良反应患者为对象，经回顾性分析发现，男性占48.1%（25/52），女性占51.9%（27/52），26例为过敏，14例发热，7例低钙血症，5例其他。

输血时，出血不良反应，轻者出现不良反应，重者，可危及患者生命安全。因此，为预防输血不良反应，相关科室应加强对医务人员的培训与教育，指导医务人员合理用血，熟练掌握临床输血的指征，以患者实际病情为指导，科学选择血液成分，最好是成分输血与自体输血，在条件允许的前提下，引进先进技术，例如，新配血技术、去除白细胞及血液辐照技术等，为临床输血安全性提供保障，减少输血不良反应。与此同时，医务人员应主动学习输血的相关知识，全面掌握输血不良反应的判断标准，特别是输血相关性急性肺损伤。采血机构，尽可能提供献血者的妊娠史及输血史，针对伴有输血史与妊娠史的患者，尤其是输血期间出现过输血不良反应的患者，尽量与伴有输血史与妊娠史的献血者避开，重视筛查检测献血者抗体，输注抗体筛查阴性的血液制品。

总而言之，输血，在疾病治疗中，有着不可磨灭的作用，但也存在风险。因此，临床上，医务人员应正确认识输血的风险，根据患者实际情况，采取适宜的干预措施，进一步规范用血制度，强化医务人员责任意识，秉承着严谨、认真、复杂的态度，开展日常工作，提高输血质量，熟练掌握输血原则及指征，确保用血达到科学化、合理化标准，为患者生命安全提供保障。

参考文献：

[1]武杨屏，戚少兰，王有芬等.61例输血不良反应病例的回顾性分析[J].临床输血与检验，2014，16（2）：166-167.

[2]陈金凤，叶柱江，何子毅等.东莞市常见输血不良反应相关因素调查分析[J].现代检验医学杂志，2014，29（2）：102-104.

[3]徐应芳，许广芳，吕春菊等.83例输血不良反应临床分析[J].昆明医科大学学报，2013，34（6）：136-138.

[4]屈柯暄，宝福凯，柳爱华等.166例儿童输血不良反应分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（1）：39-40，43.

[5]李新建.2009～2012年安阳市医疗机构输血不良反应状况[J].临床输血与检验，2014，16（2）：149-151.