持续质量改进在医院感染管理中的应用曾庆春

持续质量改进在医院感染管理中的应用曾庆春

曾庆春

（湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430079）

【摘要】为了加强医院感染控制，减少院内感染是建立安全医疗环境的重要内容，医院感染管理是医院质量管理的主要内容。目前正在不断吸收先进的管理思想和模式，持续质量改进管理理念已经被广泛用于医院感染管理，在《医院管理评价指南》中提出，在进行医院管理评价时，需要持续改进医疗资料和保障医疗安全作为管理核心，并对医院感染管理的持续质量改进作出明确的规定，探索出管理感染的持续质量改进途径，采取有效的措施，以提高医院感染管理水平，本文阐述了持续质量改进的应用情况。

【关键词】持续质量改进；医院；感染；管理；应用

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0310-02

1.持续质量改进

持续质量改进是以系统论作为理论基础，在全面质量管理的基础上，将患者的需求作为改进动力，并对医疗服务系统提出针对性的措施，这样能够提高管理水平，在这个环节中注重管理和提高服务环节质量，要求能够人人参与质量控制中，改变顾客的价值和管理模式，提高医疗服务质量，降低成本投入。从观点上来看，过程管理和改进医疗服务都需要建立在消费者需求基础上，其次，质量改进会减少医疗资源浪费，降低医疗成本，质量改进是一种持续性的研究，只有探索有效的方法，才能使质量达到更标准化和优质化。

2.医院感染管理中的持续质量改进

在医院服务质量管理中持续质量改进需要遵循一定的原则，包括有过程改进，持续性改进和预防性改进，同时具备了持续性，目的性，主动性，竞争性的特性。以质量体系为改进重点，降低成本，提高优质服务水平为核心，将医疗安全作为改进的关键点，从质量改进的组织形式来看，包括质量管理小组，负责本专业范围内的改进，成立跨专业小组进而实现质量管理。可以实施网络式的管理，使不同部门实现人员协调，进而能够达到质量共同提高的目的。在具体的质量改进方法中，可以采取顾客满意的过程管理法，防风险管理法，临床路径法等技术方法。卫生部在《医院管理评价指南》中指出，医疗质量管理是医院管理的核心内容，是一个持续性，不断完善的改进过程，医院应当建立医疗质量管理体系，健全相应的质量管理组织，严格落实有关制度，规范技术操作，加强基础质量环节质量和周终末质量管理。建立和完善有效的制度和监督评价制度，进而提高医疗服务能力能够为医院患者提供优质和安全性的医疗服务，提高医院的核心竞争力。在评价指标中需要包括医院感染管理与持续改进的考核内容，比如医院的布局，工作流程需要符合医院感染预防和控制的要求，严格落实医院感染监督诊断报告制度。作为医护人员，需要严格进行无菌操作，做好消毒隔离制度，做好卫生规范制度，合理使用一些抗菌的药物，对耐药菌株进行定期监测，对于一些可以重复使用的医疗器械来说，需要按照规定对其进行严格的消毒或者灭菌，对于医院感染的重点部门做好管理防护，比如手术室，口腔室，新生儿室，产房，感染性疾病科等。

在2009年卫生部提出的医院评价标准中，对于医院感染管理提出了明确的持续质量改进要求，包括以下几点：要建立医院感染管理组织，并广泛开展医院感染控制活动，确保与医院的功能任务相匹配，所有的控制活动均需要符合国家有关标准与卫生行业的规章制度，对医务人员提供医院感染防控知识培训，应用医院感染监测规范要求，实时监测重点人群以及存在的高风险因素，并采取监控指标来降低医院感染风险，严格执行卫生规范和程序，有效落实监管与改进活动，对于多重耐药性菌感染控制管理，需要采取有效的监管和改进活动。应用感染管理的信息与指标来指导和医院合理使用抗菌药物，医院的消毒工作需要符合相关《消毒技术规范》要求，医务人员需要及时获得并正确使用消毒防护用品。

3.持续质量改进的应用

医院管理的核心是医疗服务质量，也是医院管理的主体，目前持续质量改进已经成为现代医院质量管理的核心，不论是全面质量管理，还是医院相关标准都将持续质量作为改进目标。在医院感染管理工作中，做好持续质量改进是提高医疗服务质量，保证医疗安全，提高院内的核心竞争力的有力保障。医院感染管理持续质量改进是在卫生部所制定的《医院管理评价指南》中的核心内容，是在2005年制定的之后，持续质量改进正式进入医院感染管理的范畴。很多医院感染管理者也进行不断的探索，并且在2006年已经逐渐形成了医院感染管理与持续质量改进的报告。

4.对持续质量改进应用的相关研究

由于医院质量持续改进是医院质量管理的重要内容，重视该环节有利于提高医疗质量管理水平，并且使医疗行为更具规范化和标准化，能够提高诊疗行为效果。目前，虽然医院感染管理持续质量改进的理论已经形成总体的宽架，但缺乏系统细化的，可操作性的管理模式。伴随着《医院感染管理办法》，医院评价标准的出台，对医院感染管理进行科学有效实施是十分重要的，在围绕医院感染管理新职能的研究比较陆续开展，持续质量改进在医院感染管理工作中的应用将得到深入和发展，探讨如何进一步促进医院感染管理持续质量改进方法，是目前医院管理工作者急需解决的问题，但是无论采取哪种技术方法，或者PDCA循环法都离不开医院感染管理持续质量研究。

5.小结

本文从医院感染管理的角度出发，详细阐述了持续质量改进的概念，以及持续质量改进的发展现状和持续质量改进的应用情况，相关研究，以此能够加强医院感染控制，减少院内感染，构建安全医疗环境。

【参考文献】

[1]陶华,李高亮.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2161-2163.

[2]马会香.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(14).