面部年轻化综合美容手术围手术期的护理体会

面部年轻化综合美容手术围手术期的护理体会

肖潇李卉丹邓晓玲

（德阳市人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨护理干预在面部年轻化综合美容手术围手术期中的应用。方法：选取我院2015年1月-2016年1月40例行面部年轻化综合美容手术患者的临床资料进行分析，在术前及术后给予所有入选患者针对性的护理干预。结果：面部年轻化综合美容手术围手术期行护理干预后，手术进行顺利，易于达到预期效果，同时术后并发症少。结论：给予面部年轻化综合美容手术患者针对性的护理干预有利于手术的顺利进行，效果显著。

【关键词】面部年轻化；围手术期；护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0036-02

Experienceofperioperativenursingcareofyoungpatientswithfacialcosmeticsurgery

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofnursinginterventioninperioperativeperiodoffacialrejuvenationcomprehensivebeautysurgery.MethodsTheclinicaldataof40casesofyoungpatientswithfacialcosmeticsurgeryinourhospitalfromJanuary2015to-2016inJanuarywereanalyzed,andallpatientsweregiventargetednursinginterventionbeforeandaftersurgery.ResultsThecomprehensiveoperationoffacialaestheticsurgeryintheperioperativenursingintervention,theoperationissmooth,easytoachievethedesiredeffect,andlesscomplications.ConclusionPatientswithfacialrejuvenationsurgerycomprehensivenursinginterventionisconducivetothesmoothoperation,theeffectisremarkable.

【Keywords】Facialrejuvenation;Perioperativeperiod;Nursingexperience

传统使用的单纯上提拉皮肤软组织的除皱术，该术式虽然在消除皱纹中效果显著，但是对于颧骨、眶上嵴突、颏突、前额突等突起过度的骨性隆突的情况治疗效果甚微[1]，难以很好的使面部老化的问题得到解决。面部年轻化综合美容手术涉及多方面的部位和层次，可使用骨膜下剥离技术，对受术者的面部软组织复位、提紧、掀起后对颅面部进行截骨改型[2]，有助于面部的重塑和年轻化，帮助受术者满足面部年轻化的意愿。本文选取我院2015年1月-2016年1月40例进行面部年轻化综合美容手术的患者，进行了面部年轻化综合美容手术，现将围手术期的护理体会报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年1月-2016年1月40例进行面部年轻化综合美容手术者的临床资料，所有入选患者均具有面部美容的意向，自愿进行面部年轻化综合美容手术。40例手术者中，有男性5例，有女性35例，年龄为28～52岁，平均年龄为（34.4±6.8）岁。手术类型：14例患者行隆鼻整形手术；17例患者行眼部整形手术；9例患者行隆下巴整形手术。

1.2手术结果

手术过程中出现上颌窦穿通者2例，未经处理即痊愈；出现眼球结膜出血的患者有18例，术后2周～3周出血情况均完全消失；出现面神经下颌缘支损伤者有2例，术后2～3个月未经处理自行恢复；40例手术者中有32例经术后一年至一年半的随访后显示面部年轻化效果满意。

2.围手术期护理

2.1术前护理

（1）心理护理：面部年轻化手术与普通的手术存在很大差异，受术者的组织器官大多功能正常，并且手术目的是美化自己的部分组织器官，术前对于手术效果存在较高的期待值，因此具有极大的心理压力，紧张、焦虑等负性情绪较多，因而对患者的心理护理应视为整个手术过程中的重要环节。术前应根据患者对于面部年轻化的具体要求，针对性的设计美容手术方案。随后根据受术者个人年龄、受教育程度、职业等个人资料的不同，选取合适的方式分别向各位受术者进行关于手术目的、手术方式、手术并发症、手术预后等多项内容的讲解，帮助受术者了解上述多项内容，缓解心中的紧张焦虑等负性情绪。受术者应保持心态平和，患有精神类疾病的患者不宜进行面部年轻化手术。

（2）术前检查：近年来现代颅面外科技术发展迅速，颅面截骨以及拼对等重新塑型的技术已经十分先进[3]，但是并没有广泛应用于年轻化手术之中，主要原因为术中对人体造成的创伤较大，手术操作用时较长，并且术中易于伤及受术者颌面部的致命大血管，会产生极大的风险，因而在术前必须对受术者进行各类详尽的检查。首先要对受术者的心、肝、肾、肺等重要组织器官的功能情况进行检查。随后进行三维头颅螺旋CT片或者头颅定位片，以了解和观察上颌窦、前额窦的大小和头颅情况等。最后对受术者凝血酶原时间、出凝血时间、血小板计数、血常规进行检查[4]。

（3）备皮：面部年轻化手术主要是对多个缺陷部位进行矫正，因此术中需要充分暴露切口，首选经头皮冠状入路。对于面中部和面下部的轮廓改型术者可以选取口内路径进行手术。手术前2d应使用1：5000的呋喃西林液漱口，使用1:1000的新洁尔灭液洗头，并与手术当日清晨剃头，剃头范围为前额发际线上和宽各约2cm[5]。用剪刀将清洁手套的各个手指部位剪下制成宽约4cm的橡皮筋，使用橡皮筋将前额中分的头发与周边头发一起扎成小辫。这样所制的橡皮筋表面光滑，不易使头发缠结，操作简便，也可减少患者在备皮过程中的疼痛感。

（4）药物准备：于术前两周禁食滋补类热性补品，针对术中可能损伤大血管，导致大出血情况的发生，在进行手术前的一周时开始给予受术者雌激素、阿司匹林、维生素E、丹参等活血抗凝药物进行治疗以避免术中大出血情况的发生。最后于术前2d按医嘱给予受术者10mg维生素K1肌注，每日给予1次。

2.2术后护理

（1）术后观察：大多数受术者的眶周骨膜均有剥离，加之以术后使用弹性绷带对颅颌处进行加压和固定，导致受术者术后的面部会发生较为严重的肿胀情况，极有可能对颈动脉窦造成不同程度的压迫，因此受术者术后返回病房后应对其的心率、呼吸、脉搏、瞳孔、血氧饱和度和血压等进行严格的监测和记录。术后1～2d内，部分受术者会发生眼睑肿胀所导致的眼裂闭合的情况，针对此情况要注意外敷料固定包扎的是否牢靠，松紧度是否适宜，观察敷料中有无渗血情况的发生，同时并使用抗生素眼药水滴于眼睑处，肿胀通常会在一周内逐渐消退。

（2）负压引流护理：若在面部年轻化手术中误将大血管损伤，或术中未彻底止血，以及术后伤口处受到了剧烈撞击，受术者术后情绪激动或者经过剧烈运动后，都会造成手术切口出现不同程度的血肿、淤血和出血等情况的发生。为了防止术后出血情况的发生，术中应在患者头皮下或者口腔中的切口内放置负压引流管。术后定期观察负压引流管通畅与否，观察橡胶软管的膨胀状态，以判断负压状态是否持续保持，同时注意检查引流管是否存在脱出、漏气或阻塞等情况。将负压引流管固定完好，避免使导管折叠、扭曲。注意观察引流液的颜色和量，发现异常后及时进行处置[6]。每日更换引流瓶，放置负压引流管后3～5d即可拔管。

（3）口腔护理：对于选取口腔入路的术者，应保持口腔内切口的绝对清洁，采取有效的预防感染的护理措施。针对出现张口困难，面部肿胀的患者给予1:5000的呋喃西林液进行口腔含漱，持续一分钟后再缓慢吐出。张口困难者的操作需两位医护人员同时进行，一位使用注射器将1:5000呋喃西林注入至受术者口腔中，另一位使用吸引器将液体从受术者口腔中抽出，操作同时进行，保持吸引压力为0.04mPa以下，操作重复5次。

（4）皮肤护理：手术后受术者进行面部清洁时要谨防水温过高，将面部烫伤，洗脸时水温保持在50℃左右为宜。手术切口完全愈合后，应每日进行面部皮肤按摩，持续进行两个月，以加强面部皮肤的血液循环，减缓面部皮肤发生的肿胀情况。术后患者梳头和洗头时动作应轻缓，避免误将头发拔下，影响受术者的生活质量。

（5）饮食护理：由于手术区域较大，对受术者的体能和精力都会造成较大的损耗，因此术后营养的补充十分重要，并且有利于受术者伤口的愈合。当受术者麻醉清醒后，就可以给予患者以维生素、蛋白质和热量为主的流质食物进食，同时多摄入水果汁、鱼汤、肉汤等有助于受术者切口的愈合，有利于提高受术者的免疫力。慢慢将流质食物换为半流质饮食，半个月后换为普食或者软食[7]。若受术者存在饮食困难或不便，可借用橡皮管或者针筒将食物缓慢注入受术者口腔前庭沟后部，或者选用鼻饲的途径。受术者进食时应行坐卧位，避免食物将湿敷料污染，摄食完毕后再饮用适量的温水。

综上所述，在面部年轻化综合美容手术逐步普及的同时，其围手术期的护理同样十分的重要，在术前做好充足的准备，术后进行精细的护理，以保证手术的顺利进行和达到手术预期效果。

【参考文献】

[1]年轻化面部除皱术的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18(33):4154-4154.

[2]姚嫣，金新红.面部轮廓年轻化改型的围手术期护理37例[J].中国实用护理杂志，2004，20(20):28-29.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2004.20.017.

[3]徐欣欣，江平，林金德等.年轻化面部轮廓改型手术的护理[J].浙江临床医学，2004，6(11):1020-1020.DOI:10.3969/j.issn.1008-7664.2004.11.090.

[4]曹晨，任静.面部年轻化手术40例护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，(11):734-734，735.

[5]惠玲.浅析心理护理在眉部切口上面部年轻化手术的临床效果[J].中国医疗美容，2015，(4):132-134.

[6]余静，胡永璐，郝瑜等.A型肉毒素除皱联合眉上提术的手术配合及护理[J].中国美容医学，2012，21(10):210.DOI:10.3969/j.issn.1008-6455.2012.10.152.

[7]丁祖烈.经下睑缘切口双向悬吊颧脂肪垫的面中部年轻化手术的护理[J].临床医学研究与实践，2016，1(6):101.