老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点

(整期优先)网络出版时间:2016-02-12
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老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点

张国富

江苏省高邮市中西医结合医院225600

【摘要】目的:探讨并分析老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点。方法:收集本院2013年3月-2015年3月收治的老年消化溃疡患者84例的作为观察组,另选取同期消化性溃疡非老年患者92例作为对照组,分析两组患者临床特征和内镜特点。结果:观察组患者应用非甾体抗炎药与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的上腹非节律性疼痛、嗳气反酸、上腹部压痛均高于对照组(P<0.05),观察组患者溃疡大小2.1~3.0cm及>3.0cm均高于对照组(P<0.05),观察组患者的并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论:老年消化性溃疡的临床表现和内镜特点均具有特殊性,医护人员熟悉这些特征能够减少误诊误治的可能性。

【关键词】老年人;消化性溃疡;内镜特点

【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09-294-02

消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一,一般认为是由于胃黏膜攻击因子相对增强或防御因子相对减弱,二者失衡所致。随着我国老龄化社会的到来,老年消化性溃疡的发病率也呈明显的上升趋势。且老年人消化器官出现的一系列退行性改变,如对疾病的反应性低下、愈合能力差、并发症多而严重,从而使疾病的发生、发展过程中临床表现不典型,影响治疗效果,有文献报道70岁以上的消化性溃疡死亡率可高达12%。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年3月-2015年3月收治的老年消化性溃疡患者84例作为观察组,其中男性患者45例,女性患者39例,年龄62~87岁,平均年龄(78.5±2.2)岁,患病类型为胃溃疡41例,十二指肠溃疡43例,另选取同期收治的非老年消化性溃疡患者92例作为对照组,其中男性患者49例,女性患者43例,年龄24~56岁,平均年龄(38.4±2.5)岁,患病类型为胃溃疡45例,十二指肠溃疡47例。所有患者在入院后经胃镜检查和病理组织学检查,均符合消化性溃疡诊断标准。两组患者在年龄、性别、患病类型等基线资料上比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者在入院后均进行常规的询问病史,使用电子胃镜进行检查、病理组织活检,胃窦黏膜快速尿素酶试验。对两组患者的发病因素、应用非甾体抗炎药、临床症状、溃疡发生部位以及并发症等进行对比分析。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者发病因素比较

观察组患者与对照组患者在吸烟和饮酒上比较,差异无统计学意义(P>0.05),在应用非甾体抗炎药上与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者发病因素比较〔n(%)〕

3讨论

消化性溃疡是消化内科的常见病,随着社会进入老龄化,老年消化性溃疡的发病率逐年升高。老年消化性溃疡的发病人群是年龄高于60岁的老年人,目前认为发病机制是老年患者胃黏膜的防御能力下降,或与非甾体抗炎药物的使用也有一定的关系。随着年龄的增长,老年患者的身体各方面机能进入衰退阶段,消化道黏膜也发生退行性变,自身的防御功能减弱,而一些老年患者长期吸烟、饮酒等不良嗜好的积累,增加了胃酸、胃蛋白酶的分泌,抑制了胰腺分泌碳酸氢盐,降低了幽门括约肌的张力,影响胃黏膜前列腺素的合成,导致了溃疡的形成,增加了溃疡的发生及并发症的发生。并且老年患者的神经对疼痛缺乏敏感性,伴有其他慢性疾病时,临床大量使用非甾体抗炎药物,增加了对消化道的刺激,掩盖了消化性溃疡的症状体征,因此老年消化性溃疡在诊断时很容易被忽视。当发现时,溃疡已经很大,或发生了严重的并发症,如呕吐、便血、腹痛引发的胃穿孔,严重者甚至是患有胃癌前来就诊才发现胃溃疡。而老年消化性溃疡的发现时间晚,患病时间长,容易产生癌变,因此,在临床检查时需要进行病理组织的检查,确认是否存在癌变病灶,这是检查时不能忽视的一方面。

参考文献:

[1]祁俊,俞学芳.老年消化性溃疡120例胃镜检查特点及临床分析[J].当代医学,2015,04:19-20.

[2]贺文娟.老年消化性溃疡的临床特点[J].医学研究与教育,2015,02:74-76.

[3]徐泽全.老年消化性溃疡的临床表现及内镜特点分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,14:80-81.

[4]刘欣.探讨老年消化性溃疡患者的致病因素和临床特征[J].临床医药文献电子杂志,2015,29:6015-6016.

[5]鲁向阳.老年消化性溃疡内镜特点临床分析[J].现代养生,2015,20:74