急性心肌梗塞紧急行PCI术的急救护理

急性心肌梗塞紧急行PCI术的急救护理

杨喜

广西玉林市第二人民医院（玉林市玉州区人民医院）537000

摘要：目的探讨全程优质护理干预在急性心肌梗死PCI急救护理中的应用效果。方法收集2016年2月至2018年2月我院收治的急性心肌梗死患者30例，所有患者均使用PCI术进行治疗，其中15例患者接受常规护理，作为对照组，15例患者接受全程优质护理干预，作为观察组，比较两组一般治疗情况和护理前后的心脏功能、生活质量。结果观察组患者病情评估时间、静脉通道建立时间、手术时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的生活质量和左心室射血分数均明显优于对照组，P<0.05。结论全程优质护理干预可有效缩短急性心肌梗死患者接受PCI术的时间，对于提高患者的手术治疗效果、改善患者的预后和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：全程优质护理；急性心肌梗死；PCI

[Abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofwhole-coursequalitynursinginterventioninacutemyocardialinfarctionPCIfirstaidnursing.CollectedinFebruary2016toFebruary2018，ourhospitalof30patientswithacutemyocardialinfarction，PCIsurgerytreatmentshouldbeusedinallpatients，including15casesofpatientsacceptedroutinenursingcare，asthecontrolgroup，15patientswhoreceivehighqualitynursingintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsoftreatmentandnursingbeforeandafterthecardiacfunctionandqualityoflife.Results：thedurationofdiseaseevaluation，venouschannelestablishment，operationandhospitalizationintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Thequalityoflifeandleftventricularejectionfractionofpatientsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionwhole-coursequalitynursinginterventioncaneffectivelyshortenthedurationofPCIforpatientswithacutemyocardialinfarction，whichhaspositiveeffectsonimprovingthesurgicaltreatmenteffect，improvingtheprognosisandqualityoflifeofpatients，andisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]whole-processqualitynursing；Acutemyocardialinfarction；PCI

心肌梗死（AMI）是由冠状动脉粥样硬化所致的，管腔狭窄形成心肌供血不足，使侧支无法得到充分的循环，进而形成心肌缺氧、缺血的急性冠状动脉综合征，是目前威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一[1]。临床上具有起病急骤、病情严重的特点，更甚者可诱发心源性休克、心率失常、心功能衰竭等并发症，死亡率极高。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗心肌梗死最有效的方法，具有恢复快、创伤小、治疗效果好的优点，现已成为AMI患者的首选治疗方法。同样，对AMI患者实施全程护理，也是PCI治疗术中成功的关键所在。因此，我院采用全程优质护理干预进行急性心肌梗死PCI术临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年2月至2018年2月我院收治的急性心肌梗死患者30例，所有患者均使用PCI术进行治疗，其中15例患者接受常规护理，作为对照组，15例患者接受全程优质护理干预，作为观察组，对照组患者中男性患者9例，女性患者6例。年龄51～70岁，平均年龄60.32±4.11岁，病发至入院时间为1.53～10.31h，平均为5.32±1.31h。观察组患者中男性患者10例，女性患者5例。年龄52～68岁，平均年龄60.67±3.94岁，病发至入院时间为1.51～9.91h，平均为6.02±1.25h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即患者入院后，依据急诊科室的救治操作规程常规开展护理工作，协助患者保持仰卧位平躺，迅速建立静脉通路，常规监测患者的生命体征，做好术前准备工作。观察组患者接受全程优质护理干预，即①术前护理：安置患者入CCU病房，持续监测患者的各项生命指征，准备好除颤仪，保证抢救药品完好、齐全，定点存放，标记明显，便于抢救工作的顺利进行；同时向患者详细介绍手术的具体流程和心肌梗死的相关知识，减少患者术前不必要的不良情绪，必要时遵医嘱给予一定量的镇静剂；②术中护理：护理人员在协助医生抢救的同时，应尽量安抚和稳定患者的情绪[2]，主动与患者进行交流，以消除患者紧张、恐惧的心理。若术中患者出现呕吐现象，应及时擦干，并为患者在下颌部垫好方巾，使患者感到舒适；各级护士应清楚手术步骤和流程，明确各自的责任，备好手术所需的药物，明确病变部位，注意固定好患者的静脉通道，为患者节约手术时间；③术后护理：术后密切关注患者的心电情况，观察术后股动脉或桡动脉穿刺处有无渗血或鞘管移位的现象，拔除鞘管后侧动脉的搏动情况，有无血肿，皮肤的温度和颜色等。术后遵医嘱，给予患者一定的抗凝药物进行治疗，在短时间内抑制血小板的聚集，防止血栓形成堵塞支架。对行桡动脉穿刺的患者，术后立即拔出鞘管；对于行股动脉穿刺的患者，于术后4～6h拔出鞘管。

1.2.2评价指标以两组一般治疗情况和护理前后的心脏功能、生活质量作为评价指标。其中一般治疗情况考察病情评估时间、静脉通道建立时间、手术时间和住院时间，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，心脏功能考察患者左心室射血分数。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行t检验，α=0.05。

2.结果

2.1一般手术情况比较

观察组患者病情评估时间、静脉通道建立时间、手术时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。

表1两组患者一般手术情况比较（x±s）

3.讨论

PCI是治疗心肌梗死的有效方法，现已广泛应用于临床治疗，然而PCI手术由于其本身是具有创伤性的治疗方法，再加上手术中、手术后需要使用抗凝药物等，因而势必会使部分患者产生紧张、恐惧的逆反心理[3]，使患者在术后极有可能诱发其他并发症的发生。因此，对AMI患者加强围手术期的护理，将对PCI术的治疗效果和患者术后的康复具有重要的积极意义。全程优质护理干预是目前临床倡导的护理服务模式，其核心为“以人为本和整体护理”，其一方面通过规范护理人员的日常工作，使护理人员的工作目标性得到了明显的提高，有利于调动护理人员工作的积极性，同时也可以保证患者入院后可以快速接受急救，各项急救措施有条不紊的开展，从而有效的提高了患者急救效果，全面提升临床护理服务质量。本次研究发现，观察组患者病情评估时间、静脉通道建立时间、手术时间和住院时间均明显少于对照组，（P<0.05），且观察组患者护理后的生活质量和左心室射血分数均明显优于对照组（P<0.05），说明全程优质护理干预可有效缩短急性心肌梗死患者接受PCI术的时间，对于提高患者的手术治疗效果、改善患者的预后和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]张洪云.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术中发症的预见性护理[J].护理实践与研究，2012，9（13）：59-60.

[2]阎春红.全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者的应用观察[J].临床研究，2017，25（12）：132-134.

[3]钟旭.优质化的急诊护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国医药指南，2015，12（11）：271-271.